胸腺肽在复治肺结核的辅助治疗中的疗效观察及对T淋巴细胞亚群的影响
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【摘要】目的：研究胸腺肽在复治肺结核的辅助治疗中疗效及其应用后对T淋巴细胞亚群的影响。方法：选取我院2008年7月至2010年8月间应用胸腺肽辅助治疗复治肺结核168例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：研究组治愈率及总有效率均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，研究组T淋巴细胞亚群(CD3、CD4)，CD4/CD8比值在治疗后3个月及治疗完成后较治疗前有显著提高(P<0.05)，而对照组前后差异无统计学意义，结论：胸腺肽能加快复治肺结核痰茵阴转及病灶吸收，促进患者免疫功能恢复，提高治愈率。
【关键词】胸腺肽；复治性肺结核；T淋巴细胞亚群
为研究胸腺肽在复治肺结核的辅助治疗中疗效及其应用后对T淋巴细胞亚群的影响，本文选取我院2008年7月至2010年8月间应用胸腺肽辅助治疗复治肺结核168例患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2008年7月至2010年8月间应用胸腺肽辅助治疗复治肺结核168例为研究对象，男106例，女62例，年龄27~74岁，平均57.6±5.9岁。患者中包括浸润型肺结核患者118例， 慢性纤维空洞型肺结核患者50例。所有患者被随机分为对照组与研究组各84例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。
1.2治疗方法对照组患者临床予以静脉滴注异烟肼0.4g/d + 肌肉注射利福平0.6g/d + 链霉素0.8g/d，吡嗪酰胺0.5g*3次/d。在治疗3个月后先停止链霉素与吡嗪酰胺，治疗6个月后完成。
研究组患者在对照组治疗的基础上予以静脉滴注胸腺肽0.04g/d，使用时间3个月。
1.3疗效评价及指标观察
1.3.1疗效评价治愈：临床症状完全消失，经X线检查后云絮状浸润性病变吸收、消散、范围缩小或者转为密度增高、边界清楚的增殖性病变如纤维化、钙化。原有空洞闭合；痰菌转阴。有效：临床症状完全消失，经X线检查后原有空洞缩小；痰菌显著减少。无效：临床症状基本无变化或恶化，经X线检查后原有空洞不变或变大；痰菌无显著减少或转阴后复阳。
1.3.2T淋巴细胞亚群测定在治疗前和治疗后3个月及治疗结束时，抽取两组患者空腹静脉血，使用流式细胞仪采用单克隆抗体碱性磷酸酶标记法(APAAP)对T淋巴细胞亚群CD3、CD4及CD8进行检测。
1.4统计学方法计量资料组间比较行t检验，计数资料行χ2检验。
2 结果
2.1两组间疗效对比研究组经治疗后，痊愈73例、有效6例、总有效率94.0%，对照组经治疗后，痊愈57例、有效14例、总有效率84.5%，研究组治愈率及总有效率均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组间T淋巴细胞亚群变化对比研究组T淋巴细胞亚群(CD3、CD4)，CD4/CD8比值在治疗后3个月及治疗完成后较治疗前有显著提高(P<0.05)，而对照组前后差异无统计学意义，见表1。
表1 两组间T淋巴细胞亚群变化对比
3讨论
肺结核病是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道传染病，作为我国重点防治的传染性疾病之一，肺结核严重影响着我国广大人民的身体健康，其是一种以细胞免疫功能低下为特征的疾病，特别是复治及重症肺结核表现更加明显[1]。复治肺结核主要变现为病程迁延、病变范围广、痰菌持续阳性或间断反复排菌等治疗难点，严重影响结核病的控制和转归。因此可以对复治性肺结核治疗中使用免疫疗法改善机体的免疫功能，提高机体的抗菌能力，进而提高治疗效果。胸腺肽是从新生小牛胸腺组织中提取的一种具有生物活性的多肽类物质，其进入机体后，能有效刺激T淋巴细胞产生及释放多种淋巴因子，进而通过聚集、活化增强机体免疫功能[2]。机体对结核杆菌的免疫反应主要是由T细胞介导的免疫反应，胸腺肽能全面增强细胞免疫功能，增强机体对结核杆菌的免疫反应，从而与化疗药物有协同作用，以提高治疗成功率[3]。本文应用胸腺肽辅助治疗复治肺结核，在治愈率及总有效率方面，研究组均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，研究组T淋巴细胞亚群(CD3、CD4)，CD4/CD8比值在治疗后3个月及治疗完成后较治疗前有显著提高(P<0.05)，而对照组前后差异无统计学意义，提示耐药患者单用抗结核化疗效果不佳的前提下，胸腺肽可为肺结核病的治疗提供新途径。
参考文献
[1] 张敏，管海宏 ......
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