山莨菪碱辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果观察

http://www.100md.com 2011年8月1日 吴静敏

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     【摘要】目的：观察探讨山莨菪碱辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法：将我院2009年1月至2010年1月期间收治的小儿毛细支气管炎病患60例，其中男病患32例，女病患28例，年龄为5个月至2.5周岁平均年龄为1.5周岁；并随机将其分为观察组(山莨菪碱辅助治疗)30例和对照组(常规治疗)30例，观察两组的临床治疗效果。结果：对照组喘憋呼吸困难缓解时间为4.2天，肺部喘鸣消失时间为4.8天，平均显效时间为6.8天；观察组喘憋呼吸困难缓解时间为3.4天，肺部喘鸣消失时间为3.7天，平均显效时间为5.6天。两组比较差异显著(P<0.05)。结论：山莨菪碱辅助治疗小儿毛细支气管炎，能减少治疗的时间，对治愈率有很大的提高，临床治疗效果明显，对小儿的副作用相对减少，值得推广应用。

    【关键词】山莨菪碱；小儿毛细支气管炎

    山莨菪碱抗胆碱药，是一种可使平滑肌松弛，解除血管痉挛的药物，因此具有镇痛的作用。小儿支气管炎是指支气管发生炎症，小儿毛细支气管炎的病变主要是在肺部的细小支气管即毛细支气管，因此病名为“毛细支气管炎”；通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也有的是细菌感染所引起的小儿常见的一种急性上呼吸道感染。高发病期是冬春两季节；临床的症状以喘憋、三凹征、喘鸣为主，而且喘憋发作严重的还可能会危及生命安全，是一种非常危急的疾病。而本文就是探讨山莨菪碱辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果观察，现报告如下：

    1 资料与方法

    1.1一般资料将我院2009年1月至2010年1月期间收治的小儿毛细支气管炎病患60例，其中男病患32例，女病患28例，年龄为5个月至2.5周岁平均年龄为1.5周岁(发病与治病疗程均在3~7天)；并随机将其分为观察组(山莨菪碱辅助治疗)30例和对照组(常规治疗)30例。两组从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。

    1.2治疗方法

    1.2.1对照组 采用保持呼吸道通畅、抗感染、补液、吸氧、雾化吸痰、平喘镇静、合并心衰等治疗方法。

    1.2.2观察组 在对照组的基础上加用山莨菪碱的辅助治疗，静脉滴注0.2～0.3 mg/kg的剂量每天1次的方法进行治疗，直到喘憋症状得到控制后再停用。

    1.3疗效标准显效：治疗后咳嗽、三凹征、喘憋困难等症状消失，肺部喘鸣音消失，X线胸片上肺部纹理显示正常。

    1.4统计学方法本组数据采用SPSS统计软件进行实验数据分析，以P<0.05为有统计学意义。

    2 结果

    两组观察疗效比较见表1

    表中观察组和对照组的治疗疗效时间对比(n=d)

    由表1可以看出，对照组喘憋呼吸困难缓解时间为4.2天，肺部喘鸣消失时间为4.8天，平均显效时间为6.8天；观察组喘憋呼吸困难缓解时间为3.4天，肺部喘鸣消失时间为3.7天，平均显效时间为5.6天。两组比较差异显著(P<0.05)。表明观察组咳嗽喘憋及肺部鸣音消失得比对照组早，在山莨菪碱的辅助治疗之后，观察组病患的血氧饱和度和胸片X线恢复比例数比对照组的高。

    3 讨论

    毛细支气管炎多见于小于2岁的婴幼儿，7个月以内的婴儿为高发，发病原因通常认为与小儿支气管的生理特点有关。小儿的支气管及肺部在此阶段正处在生长发育的薄弱环节，容易受到感染。并且小儿支气管的管腔感染后，由于会发生炎症，继发水肿、分泌物异常等导致梗阻，最终引起低氧血症。低氧血症又会反射性地引起肺小血管发生痉挛、动脉高压，产生喘憋。 严重喘憋可以诱发呼吸、心力衰竭，甚至危及生命。因此及早改善呼吸道、控制喘憋是治疗此病的关键。临床上治疗小儿毛细支气管炎，通常会使用各种药物进行辅助治疗，山莨菪碱就是其中最为有效的辅助治疗药物之一。

    山莨菪碱具有解除改善缺血区组织和器官的血液灌注、解除血小板聚集和释放、抗氧自由基、稳定溶酶体膜、减少内皮细胞损伤、改善微循环、制止腺体分泌、平滑肌痉挛等多种治疗功效。近年来，临床上发现在毛细支气管炎患儿的气道分泌物及血中有大量类似哮喘病特有的炎性物质，如病毒性IgE、组胺样物质花生四烯酸等。这些炎性物质可通过引起气道平滑肌收缩，舒张血管，导致血浆渗出及水肿，促使气道腺体分泌，最终导致毛细气道阻塞。可见山莨菪碱具有缓解毛细支气管痉挛，减少毛细支气管宫腔中产生分泌物，促进肺部炎症吸收、改善肺部血液循环，改善通气、换气功能，。此外还对患儿喘憋时的烦躁有镇静作用。

    综上所述，山莨菪碱辅助治疗小儿毛细支气管炎，能减少治疗的时间，对治愈率有很大的提高，临床治疗效果明显，对小儿的副作用相对减少，值得推广应用。

    参考文献

    [1] 谢小琴 ......

    http://www.100md.com/html/paper/2075-2156/2011/15/87.htm

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