浅析高度近视的病因及治疗

http://www.100md.com 2011年8月1日 余红存

第1页

    参见附件(1155KB，1页)。

     【摘要】高度近视的并发症可导致失明，如过早出现白内障，青光眼，视网膜脱离和黄斑变性。因此研究高度近视的病因及治疗具有重要的意义。本文分析了高度近视眼球的病理，并研究了高度近视的病因以及具体的治疗方法。

    【关键词】高度近视；眼球病理；病因；治疗方法

    高度近视又称病理性、进行性、恶性近视等，屈光不正等于或超过-6.00D，眼轴进行性延长。其眼底病变有脉络膜、视网膜色素上皮萎缩，黄斑区漆裂纹样改变、出血、新生血管，可并发白内障、青光眼、视网膜脱离等，使视网膜功能明显受损，是致盲的重要原因之一。

    国内外大量的流行病学调查，包括群体和家系调查研究显示，高度近视是单基因遗传病，包括常染色体隐性或显性遗传，X-性连锁遗传，且具有高度的遗传异质性。其中常染色体隐性遗传是最常见的遗传方式。本文针对高度近视，重点探讨一下其病因以及治疗。

    1临床资料分析

    1.1研究对象随机选择2010年7月-2011年4月就诊于我院的眼轴≥26mm的高度近视合并白内障患者53例(68眼)，其中女性35例(48眼)，男性18例(20眼)，年龄45-89岁，平均69.2岁。眼轴长度26.0-32.7mm，平均28.7mm，其中眼轴长度在26-29mm之间者为40眼(58.8%)，≥29mm者为28眼(41.2%)。

    1.2研究方法对所有的受试对象进行眼屈光检查，方法采用在电脑自动验光基础上使用综合验光仪进行主觉验光。将所有患者分成两大组分别进行治疗。其中，PHACO组：36眼，其中29眼植入人工晶体，7眼未植入人工晶体。ECCE组：32眼，其中20眼植入人工晶体，12眼未植入人工晶体。

    1.3研究结果术后结果比较如表1-1所示：

    表1-1 术后视力比较表

    PHACO组植入人工晶体者术后最佳矫正视力≥0.3的为58.62%(17/29)，ECCE组为60%(12/20)。两者比较P>0.05，差异无统计学意义。

    2高度近视的病因

    2.1内部病因巩膜是紧密的、纤维性的、弹性连续的眼球外衣，由不规则排列的胶原纤维与分散的蛋白聚糖和非胶原糖蛋白组成，由于巩膜限定了眼球的形状，也决定了眼轴的长度，任意细胞外基质的改变都可导致眼球形状的改变。

    2.2过度用眼普遍认为近视的发病机理是由于过度近距离工作所导致的过度调节，所受教育与近视的关联程度及在校紧张的学习时近视速度加快，假期休息时速度减慢均证实了这一点。

    2.3环境因素近视人群的快速增长及教育水平对近视的影响，都表明环境因素对近视的发展起着非常重要的作用。有些国家80-90%的成年人患有近视,而大多数是无家族史者；遗传素质相似的人在不同环境中近视的发生差异很大，可见近视并不是单一遗传因素决定的。诱发近视的环境因素有近距离工作，过度调节，形觉剥夺、像质改变，微量元素缺乏等。

    3高度近视治疗

    目前，治疗高度近视的主要方法有角膜屈光手术和眼内屈光手术。眼内屈光手术包括：透明晶状体摘除术，有晶体眼前房型人工晶体植入术和有晶体眼后房型人工晶体植入术。

    3.1透明晶体摘除、人工晶体植入术对高度近视眼，晶状体乳化吸出和人工晶体植入有很大好处，即迅速的视力康复，而且预测性较好，屈光状态稳定，对早期白内障或透明晶体眼，还能避免高负度数框架眼镜带来的光学缺陷和不便，手术后几乎所有眼均能达到改善视力的效果。

    3.2有晶体眼人工晶体植入术有晶体眼人工晶体植入术分为前房型人工晶体植入和后房型人工晶体植入。其优点为：人工晶体与原晶体相加，光学质量提高；视力和视觉质量良好；屈光力稳定，无回退；术后反应轻，恢复快；保留了自身调节；有可逆性。

    其中前房型人工晶体植入的特点：晶体为硬性材料，切口大，为巩膜隧道切口，需要缝线，白内障发生率相对低；后房型人工晶体植入的特点：晶体为软性材料，切口小，为透明角膜切口，无需缝线，白内障发生率比前房型高。

    3.3角膜屈光手术角膜屈光力占眼球全部屈光力的四分之三，角膜屈光力的改变将极大地影响整个眼的屈光状态。因而通过角膜手术来矫正眼的屈光状态具有巨大潜力，而且由于角膜位于眼球前表面，其手术已亦相对安全。

    准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)是自动角膜板层成形术(ALK)和准分子激光屈光性角膜企切削术(PRK)的联合手术，即用特殊设计的负压环及自动板层角膜刀先行角膜板层切开，再于暴露的角膜基质上用准分子激光进行切削，最后再将角膜瓣复位。

    4总结

    当然，避免高度近视的发生，非常重要。比如：在学校中营造符合视觉光学要求的读书和活动环境，是防治学生近视的重要环节，要推广健眼操，如眼保健操，远眺法和晶体操。此外，还要加强体育锻炼。近亲或双方均为高度近视眼者，应避免通婚，孕期要预防感染 ......

    http://www.100md.com/html/paper/2075-2156/2011/15/96.htm

您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1155KB，1页)。