应用奥卡西平治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的临床疗效及意义
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【摘要】 目的 旨在观察奥卡西平治疗儿童BECT的临床疗效和耐受性等指标。方法 收集因BECT而就诊患儿28例，行奥卡西平单药治疗, 分析治疗后1, 3, 5, 6个月的疗效和耐受性。结果 总有效例数为26例(92.86%),累积控制率为78.57%, 留存率为100%。结论 奥卡西平治疗儿童BECT疗效明显且稳定、不良反应轻、耐受性好和安全性高等。
【关键词】 奥卡西平；儿童；良性癫痫
良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)是儿童最常见的一种癫痫综合征，占15岁以前年龄组EP的14%-16%[1]。奥卡西平(OXC)可用于BECT部分性发作的EP综合征。现将2008年6月-2010年6月于我院应用OXC治疗BECT患儿28例, 现报告如下：
1 研究资料与方法
1.1 研究资料 收集于2008年6月-2010年12月因良性癫痫伴中央颞区棘波而就诊的患儿28例，其中男17例, 女11例, 年龄4-14岁，平均8.1±3.7岁，有惊厥家族史患儿8例，出生后发育均正常，患儿发作时的有重叠症状。病例入选标准[1]：a.发病年龄4-14岁；b.明确的癫痫发作史且多在睡眠时发作,其形式多为部分性；c.发作频繁；d.发作期间EEG背景活动及睡眠结构正常, 中央区或中颞区出现慢的、阴性、双向或多向棘波或尖波；e.神经系统、影像学及智力检查均无异常；f.新诊断病例。同时对于不符合上述入选标准者、非EP发作者或EP有可治疗的原因者、患其它严重疾病影响疗效或安全性评估者、有显著实验室检查异常者、过敏体质者、房室传导阻滞者和父母不同意治疗方案者均予以排除[2]。
1.2 研究方法 所有病例OXC的起始剂量为5-10mg/(kg·d),每隔1周增加1次剂量5-10mg/(kg·d),维持剂量20-30mg/(kg·d)，总量均不超过600mg/d，分早晚两次服用。于服药后第1、3、5、6个月分别进行随访，随访时了解并记录患儿服药后EP发作情况，判断疗效和观察不良反应，同时行必要实验室检查以掌握患儿血、尿常规, 肝肾功能,血电解质和心电图等生命体征情况。疗效判定标准如下：a.控制：无EP发作,控制率为100%；b.显效：发作减少,控制率75%-99%；c.有效：发作减少,控制率50%-74%；d.无效：发作减少,控制率小于49%。
1.3 统计学分析 应用统计软件SPSS13.0对收集到的随访数据进行卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2 研究结果
通过对收集到的应用OXC单药治疗BECT的随访数据行统计学处理，OXC单药治疗BECT的疗效判定具体情况详见表一。病例中不良反应以头昏、头痛、胃肠道反应和皮疹相对较多，但程度均较轻且在2-3个月自行消失，同时无实验室和心电图检查异常，亦无因经济原因换药或退出现象。
表一 OXC单药治疗BECT的疗效判定情况(例，%)
注：a.P<0.05.b：总有效率=(控制+显效+有效)/例数*100%。
3 讨论
OXC作为是卡马西平10-酮类衍生物其具有抗惊厥活性，其活性代谢产物MHD具有抗癫痫作用。OXC是对儿童单纯部分性发作、复杂部分性发作和部分性发作继发全面性发作等有良好控制作用的新一代高效广谱抗癫痫药[3]。
BECTS属于部分性发作，本研究中应用OXC进行单药治疗，旨在观察并研究奥卡西平治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的临床疗效、不良反应及耐受性等指标。研究结果显示OXC总有效率为92.86%,累积控制率为78.57%，其取得了良好的疗效。抗癫痫药的总体有效性为疗效和耐受性，影响耐受性的因素为药物的不良反应而疗效稳定与OXC的代谢产物MHD毒性小和无自我诱导作用相关[4]。OXC的抗癫痫作用与卡马西平、苯妥英和丙戊酸相似,但较其有更好的耐受性，本研究中不良反应以头昏、头痛、胃肠道反应和皮疹相对较多，程度均较轻,但本组中样本例数尚少,需扩大样本数量后在进行分析讨论
综上所述,OXC单药治疗BECTS疗效明显且稳定、不良反应轻、耐受性好和安全性高等 ......
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