中药内外合治乳腺增生病40例疗效观察
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【摘要】 目的：观察中药内外合治乳腺增生病的疗效。方法：将78例乳腺增生病患者随机分为2组，治疗组40例以口服中药 疏肝软坚汤，外敷双柏散加味治疗。对照组38例口服乳结平胶囊，外用10%硫酸镁水溶液热敷治疗。2组均以7天为1疗程。结果：治疗组治愈28例，显效7例，有效3例，无效2例，治愈率70%，总有效率95%。对照组治愈13例，显效9例，有效10例，无效6例，治愈率34.5%，总有效率84.21%。2组比较，治愈率差异有非常显著性意义(P< 0.01)，总有效率差异有显著性意义(P < 0.05)。结论：中药内外合治乳腺增生病有很好疗效。
【关键词】 乳腺增生病；中药疗法；投药；口服；中药治疗
乳腺增生病是妇女乳房疾病的常见病，治疗方法多种多样。但对部分患者疗效欠佳，为探索更有效且毒副作用少的治疗方法，笔者采用纯中药口服与热敷疗法治疗妇女乳腺增生病，取得很好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照《最新国内外疾病诊断标准》[1]中乳腺增生病的诊断标准拟定。(1)有乳腺肿块，且多数伴有乳房疼痛等症状，连续3个月不能缓解。(2)排除生理性乳房疼痛，如经前乳房胀痛，青春期乳痛及乳痛而无肿块的乳痛症。(3)利用钼靶X线乳房摄片，红外线扫描仪，B超，肿块穿刺涂片等现代检测手段为辅助诊断，排除其他良性、恶性病变。
1.2 一般资料 观察病例共78例，均为本院门诊患者，按随机法分为2组，治疗组40例，年龄20—50岁，平均34岁，病程3月—6年，双侧乳腺增生15例，单侧25例，肿块最大4.5cm×4.0cm，最小1.0cm ×0.7cm。伴月经不调6例，痛经3例。对照组38例，年龄21—48岁，平均33.5岁，病程3月—7年，双侧乳腺增生15例，单侧23例，肿块最大4.5cm×4.0cm，最小1.2cm×0.6cm，伴月经不调5例，痛经4例。2组病例，年龄、病程、症状等比较，差异无显著性意义(P 0.05)具可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 采用口服疏肝软坚汤并外用双柏散加味热敷，疏肝软坚汤药物组成：柴胡10g、香附10g、夏枯草15g、全虫10g、白术15g、青皮10g、桔梗10g、三棱15g、莪术15g、昆布15g、海藻15g，每天1剂，水煎2次分早晚服。双柏散加味药物组成：侧柏叶20g、大黄15g、黄柏15g、天南星10g、生川乌10g、乳香10g、没药10g、炮穿山甲6g，诸药用布包入砂锅内，加水适量煎沸15分钟后取出药包，待温度适中时热敷患处。每天1次，每次20分钟，每包药冰箱存放可连续使用1周。
2.2 对照组 口服乳结平胶囊，每次4粒，每天3次，外用10%硫酸镁水溶液浸毛巾热敷，每天1次，每次20分钟。
2组均以7天为1疗程，疗程间隔3天，一般治疗1—3疗程，疗效统计采用X2检查。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中乳腺增生病的诊断标准拟定。治愈：肿块和乳痛消失，停止治疗半年未复发；显效：肿块最大直径缩小1/2以上且乳痛消失；有效：肿块最大直径缩小不足1/2，但乳痛减轻或肿块缩小1/2以上但乳痛未减轻；无效：肿块无缩小或反增大变硬，或仅见乳痛缓解而肿块不缩小者。
3.2 治疗结果
3.2.1 2组疗效比较：见表1治疗组治愈率70%，总有效率95%。对照组治愈率34.5%，总有效率84.21%。2组比较，治愈率差异有非常显著性意义(P 0.01)，总有效率差异有显著性意义(P 0.05)。提示治疗组疗效优于对照组。
表1 2组疗效比较 例
与对照组比较*P<0.05 **P<0.01
3.2.2 2组疗程比较 治疗组治愈28例中，1疗程治愈14例，2疗程治愈9例，3疗程治愈5例，对照组治愈13例中，1疗程治愈3例，2疗程治愈4例，3疗程治愈6例。2组治愈1—3疗程比较，差异有非常显著性意义(P 0.01)，治疗组优于对照组。
4 讨论
乳腺增生病又称纤维囊性乳腺病，是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化[3]。本病属于中医学乳癖范畴。多因郁怒伤肝，肝郁气滞或思虑伤脾，痰湿内蕴，以致肝脾两伤，痰瘀互结而形成乳中肿块，治疗上应以疏肝理气，活血化瘀，软坚散结为主。方用疏肝软坚汤治疗。方中柴胡、香附、青皮、桔梗疏肝解郁，理气止痛，夏枯草、牡蛎、昆布、海藻软坚散结。三棱、莪术、全虫消积破滞，活血祛瘀，白术健脾化湿，诸药合用共凑疏肝理气，化积消滞，活血祛瘀，软坚散结之功效。再以清热解毒，行气活血，软坚散结，通经活络之品热敷治疗。使局部组织松弛 ......
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