复方甘草酸苷联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效分析
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【摘要】 目的：探讨复方甘草酸苷联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效及安全性。方法：96例慢性荨麻疹患者随机分为49例研究组(复方甘草酸苷联合氯雷他定组)和47例对照组(单用氯雷他定组)，观察治疗前后两组患者的风团数目、风团大小、风团水肿程度、痛痒、每次发作持续时间，以及药物的不良反应。结果：治疗4W后研究组(复方甘草酸苷联合氯雷他定组)总有效率(95.56%)明显高于和对照组(单用氯雷他定组)总有效率(65.96%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应轻微，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：复方甘草酸苷联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹，疗效显著、安全性好，值得临床上进一步推广。
【关键词】 复方甘草酸苷；氯雷他定；慢性荨麻疹
荨麻疹是一种常见皮肤病，病因不明的变态反应性疾病，主要表现为皮肤黏膜的局部性、暂时性、大小不等鲜红色或苍白色的风团，常突然发生，于数分钟至数小时内消退，不留痕迹，反复发作，迁延不愈。临床上分急性和慢性，病程超过6～8周为慢性荨麻疹，常伴有不同程度的嗜睡等中枢神经系统不良反应发生 [1]。单用应用抗组胺药物效果不够理想。本研究对我院自2009年6月～2010年12月应用复方甘草酸苷联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹，治疗效果满意，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料我院皮肤性病科门诊确诊的慢性荨麻疹96例，其中男45例，女51例，年龄17～62岁。病程10周～2年，平均17.5个月，主要临床表现为皮肤风团、瘙痒。96例患者随机分为：1)研究组(复方甘草酸苷联合氯雷他定组)49例，男26例，女23例，平均年龄(37.4±15.7)岁，病程10周～2年。(2)对照组(单用氯雷他定组)47例，男25例，女22例，平均年龄(38.1±16.3)岁，病程12周～2年。两组患者在年龄、性别、病程、病情轻重程度方面无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2入选标准①符合《临床皮肤病学》诊断标准[2]，临床诊断为慢性荨麻疹[2]；②治疗前2周内未用过抗组胺药药物、皮质类固醇激素或其他免疫抑制剂；③无心、肺、肝、肾等系统性疾病；④患者知情同意并能遵医嘱服药。
1.3排除标准①在用药过程中出现严重不良反应而被迫中断治疗者；②正在服用糖皮质激素、大环内酯类及咪唑类药物者；③哺乳期或妊娠期妇女；④已知有严重的免疫功能低下及重要脏器功能受损者。
1.4治疗方法(1)研究组(复方甘草酸苷联合氯雷他定组)：复方甘草酸苷片 75mg/次，3次/d，同时口服氯雷他定片 10mg/次，1次/d。(2)对照组(单用氯雷他定组)：给予口服氯雷他定片 10mg/次，1次/d。两组均连续用药4W后评定疗效。
1.5观察指标观察记录每个疗程前后患者风团数目、风团大小、风团水肿程度、痛痒、每次发作持续时间，以及药物的不良反应。
1.6疗效标准按4级评分法记录[2](见表1)，疗效判定标准：以疗效指数作为判定标准，疗效指数=(疗前积分﹣疗后积分)/疗前积分×100%。痊愈：皮损和症状消失，疗程指数：>90%；显效：疗效指数61%～90%；进步：疗效指数2O%～6O%；无效指数：<20%。以痊愈和显效之和计为总有效率。
表1评分标准(分)
1.7 统计学方法计数资料比较使用x2检验；组间均数采用方差分析，进行均值多重比较；取a=0.05为检验水准。统计分析由SPSS 13.0软件完成。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗4W后研究组(复方甘草酸苷联合氯雷他定组)和对照组(单用氯雷他定组)临床治疗总有效率分别为95.56%和65.96%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05，详见表1)。
表2 两组疗效比较(例)
注：与研究组相比，P<0.05
2.2 不良反应两组患者均未见严重不良反应，主要不良反应有口干、多汗、头晕、乏力、恶心、困倦、嗜睡等不适，研究组5例出现不良反应，对照组4例出现不良反应，未经给予特殊治疗，均自行缓解。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后血、尿常规及肝、肾功能均无明显变化。
3 讨论
慢性荨麻诊是一种常见的过敏性皮肤病，致病原因很多，发病机制复杂，属于变态反应性疾病，症状反复发作，以瘙痒和风团为主。由于各种不同的变应原使体内产生IgE抗体，IgE吸附于肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面，当机体再次接触相同抗原时，导致肥大细胞等脱颗粒，释放各种过敏性递质，如白三烯、组胺等，引起毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩，从而产生皮肤黏膜的一系列症状[3]。
目前以口服H1受体拮抗剂治疗为主，但单独应用疗效较差。慢性荨麻疹的病因复杂，研究证实慢性荨麻疹存在免疫功能紊乱。复方甘草酸苷具有抗炎、抗过敏和糖皮质激素样作用，同时还具有免疫调节作用，可调节T细胞活化，诱发r-干扰素产生，活化自然杀伤NK细胞作用，促进胸腺外T淋巴细胞分化作用，并具有抗病毒等多种药理作用，且无激素样副作用[4]。
氯雷他定是抗组胺药，具有高效、高特异性拮抗外用H1受体作用，还具有稳定肥大细胞膜减少炎症递质，如白三烯释放，降低IL-6、IL-8产生以及抑制粘附分子的表达等作用。且持续时问长，对中枢神经系统没有抑制作用[4]。
本组资料显示，治疗4W后研究组(复方甘草酸苷联合氯雷他定组)和对照组(单用氯雷他定组)临床治疗总有效率分别为95.56%和65.96%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应轻微，主要不良反应有口干、多汗、头晕、乏力、恶心、困倦、嗜睡等不适 ......
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