加巴喷丁在神经病理性疼痛中的应用
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【摘要】 目的： 探讨加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床疗效和安全性。方法： 将我院2009年1月1日~2011年1月31日就诊的70例发生的神经病理性疼痛的患者随机分为对照组和治疗组各35例，对照组给予卡马西平100 mg，3次/d，治疗组给予加巴喷丁300～900mg/d，最大增至1 200mg/d，分3次口服)，疗程4周。观察两组的临床疗效。结果： 治疗组的有效率明显高于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的1周、2周、4周VAS平分均较治疗钱明显降低，且治疗组治疗后不同时间点的VAS平分均明显低于对照组(P<0.05)。 结论： 加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床疗效显著，可以明显降低患者的疼痛，副作用少，安全性好，值得推广。
【关键词】 加巴喷丁；神经病理性疼痛；VAS；临床疗效
神经病理性疼痛(neuropathic pain,NPP)是指各种原因所致的以神经病理性改变为基础的顽固性疼痛，主要表现为痛觉过敏、痛觉超敏和异常疼痛。目前常用治疗药物有加巴喷丁、普瑞巴林、三环类抗抑郁药、5%利多卡因贴剂、曲马多和阿片类物质等[1]。本文旨在探讨加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床疗效和安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月1日~2011年1月31日在我院就诊70例发生的神经病理性疼痛的患者作为观察对象，其中男38例,女32例。其中脊髓损伤后神经痛12例，带状疱疹后遗痛35例，椎间盘压迫引起的根性神经痛13例，三叉神经痛10例。全部患者随机分为对照组(35例)和治疗组(35例)，,两组患者的性别、年龄等其他临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者均给予神经营养、抗病毒及对症支持治疗，同时对照组给予卡马西平100mg，3次/d，治疗组给予加巴喷丁300～900mg/d，最大增至1 200mg/d，分3次口服，两组疗程均4周。观察比较两组的临床疗效及VAS评分。以视觉模拟评分法(VAS) 定疼痛程度，0分为无疼痛，l～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为 度疼痛，l0分为极度疼痛[2]。
1.3 疗效判定标准[3] 治愈：自觉症状完全消失，随访两年未复发；显效：主要症状改善或基本消失；有效：主要症状基本消失；无效：主要症状均无改善。
1.4 统计学处理 用SPSS12.0统计软件对结果进行统计学分析和处理,采用x2检验及t检验， 检验水准α=0.05。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较见表1，两组VAS评分比较见表2。
表1 两组疗效比较
表2 两组VAS评分比较(x+s)
*与对照组比较，P<0.05
表1.2结果显示，治疗组的有效率明显高于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组1例患者出现眩及无力，未影响治疗。对照组出现头晕4例，共济失调3例，经处理均好转，余未见明显不良反应。 两组VAS评分比较显示：两组治疗后的1周、2周、4周VAS平分均较治疗钱明显降低，且治疗组治疗后不同时间点的VAS平分均明显低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
加巴喷丁(gabapentin，GBP)是是新一代抗惊厥药，是γ -氨基丁酸(GABA)的衍生物，近年来研究发现加巴喷丁治疗NPP具有较好的疗效，且副作用少，目前已广泛应用于NPP的治疗，主要包括带状庖疹后遗神经痛、三叉神经痛、癌性神经痛等其他神经痛等。且加巴喷丁治疗各种NPP具有很好的生物利用率和较好的安全性，不经肝脏代谢，副作用小，耐受性较好，无药物依赖性[4]。而卡马西平(Carbamazepine)通过阻滞Na+通道和电压依赖性的Ca2+而抑制神经元的高兴奋性，对糖尿病神经病变、带状疱疹后神经痛和脊柱结核疼痛有效[5]。
本组资料中，治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的1周、2周、4周VAS平分均较治疗钱明显降低，且治疗组治疗后不同时间点的VAS平分均明显低于对照组(P<0.05)。
综上，加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床疗效显著，可以明显降低患者的疼痛，副作用少，安全性好，值得推广。
参考文献 ......
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