【摘要】 目的 丘脑出血破入脑室并铸型伴梗阻性脑积水的外科治疗。方法 回顾性分析我科近5年来收治的50例丘脑出血破入脑室并铸型伴梗阻性脑积水患者治疗方案的临床资料。结果 50例患者经过血肿穿刺(颅骨钻孔血肿穿刺引流术)、脑室外引流的方法治愈42例，占84% ，自动出院5例，死亡3例。结论 无论是血肿穿刺还是脑室外引流，都应尽早清除脑室内外积血，恢复脑脊液的循环通畅，改善脑的微循环，这是降低病死率，成功治疗的关键。

    【关键词】 脑出血；脑积水

    高血压性脑出血是常见的颅内血管性疾病，而丘脑出血破入脑室是其中较为危重的类型。丘脑出血占高血压脑出血的11% ，丘脑出血血液可以侵及内囊及脑室，进入脑室者(侧脑室和/或三脑室)发生率可高达40% ～70%[1]。目前，对于此类的高血压脑出血的处理有穿刺外引流术、开颅血肿清除术、小骨窗血肿清除术、侧脑室穿刺外引流术，部分病例也行保守治疗，这些治疗手段中以微创手术治疗为主。2006年1月至2011年1月徐水县人民院神经外科收治丘脑出血破入脑室并铸型伴脑积水患者50例，其中含同时伴基底节出血破入脑室患者9例。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2006年1月至2011年1月徐水县人民医院神经外科收治丘脑出血破入脑室并铸型伴脑积水患者50例，包含基底节出血破入脑室并铸型伴积水患者9例，其中男31例，女19例，年龄39～73岁，平均62岁。入院时格拉斯哥(GCS)评分12～14分7例，8～11分28例，4～7分15例。均经CT证实为丘脑出血破入脑室合并脑积水 ......