开塞露用于产后尿潴留效果分析
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【摘要】 目的 探讨开塞露治疗产后尿潴留的临床疗效。方法 将我院2008年6月至2010年6月收治的60例产后尿潴留的患者随机分为观察组和对照组，对照组采用传统物理疗法，观察组采用开塞露治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组的总有效率为93.3%显著高于对照组的60.0%，P<0.05。结论 开塞露治疗产后尿潴留疗效较好，有利于减轻患者的痛苦，值得临床推广。
【关键词】 开塞露；产后尿潴留；疗效
尿潴留是产后常见的并发症，是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状。尿潴留可影响子宫收宿，导致阴道出血量增多，且往往需导尿处理，增加尿路感染的机会[1]，给产妇带来痛苦。传统的物理治疗方法往往集中在按摩、热敷，治疗效果不一。我院2008年6月至2010年6月采用开塞露治疗产后尿潴留患者30例，疗效满意，现将治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 产妇60例，均为我院收治的产后尿潴留患者，均无传染病史及凝血功能障碍，无内科合并症，无精神障碍。健康状况良好，年龄18～42岁，平均年龄28.5±3.2岁。孕34～41周。孕次1～3次，初产妇45例，经产妇15例。会阴侧切分娩34例，侧切加产钳分娩18例，自然分娩8例；文化层次：大学8例，初高中44例，小学8例。将该组产妇随机分为观察组和对照组，每组30例，两组产妇在年龄、孕次、孕周、文化层次及分娩方式方面无显著性差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法 ⑴对照组：采用传统方法治疗，温水冲洗外阴部并进行局部热敷，刺激尿道周围神经感受器。此外，左右轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处10～20次，再用手掌从患者膀胱底部向下推移按压。⑵观察组：采用开塞露治疗，治疗前对有肛裂及痔疮的患者，在灌肠前用1：5 000高锰酸钾溶液清洗肛门，采用石蜡油润滑。同时取开塞露3个，用润滑开塞露开口处，用剪刀把前端修得光滑圆钝，用温水将开塞露加温到39℃左右。左侧卧位，双膝屈曲，肛门括约肌失禁者可取仰卧位，避免过多暴露患者，防止着凉。将加温好的开塞露顶端剪开，挤出少量液体以躯出管内气体，嘱患者张口呼吸，以降低腹压。然后动作轻柔的按顺时针方向边旋转边轻轻插入肛门避免误伤直肠，缓慢的挤入药液，操作时分散患者注意力，使肛门括约肌松弛，将开塞露注入肛内40～60 ml，嘱产妇忍耐3～5 min，过程中患者出现便意，要降低压力，同时让抬高患者臀部。让产妇下床排便，在排大便同时，可以顺利地排出小便。
1.3 产后尿潴留的及疗效判断标准 分娩后8h患者有排尿感，经过努力仍解不出，尿道无涩痛，小腹胀满，叩诊为浊音，为尿潴留的诊断标准[2]。疗效判断标准为：⑴显效：治疗1小便能够自行排出，腹胀症状消失。⑵有效：治疗1次小便能够自行排出，腹胀症状减轻。⑶无效：治疗1小便仍不能够自行排出，症状无变化，需要导尿。
1.4 统计学处理 用SPSS11.0统计软件。计数资料采用百分比表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组显效50例，有效7例，总有效率为93.3%(28/30)显著高于对照组的60.0%(18/30)，P<0.05。见表2-1。
表2-1 两组患者治疗效果比较
注：﹡观察组与对照组相比，P<0.05。
3 讨论
产后尿潴留大多由会阴侧切、产程延长、滞产、产褥早期分娩失血、体表排汗过多，体液失衡所致。此外，产妇体力尚未恢复并且腹壁松弛，腹压降低，也是导致产妇产后尿潴留的原因。产后尿潴留的主要临床表现为膀胱充盈、小腹胀痛不能自行排尿。产妇发生尿潴留非常痛苦，不敢吃东西、喝水，给产妇带来了生理上和心理上的诸多负担。若对产妇实施导尿术，虽可暂时缓解排尿困难但感染机会增多，因此，该方法在一般情况下并不轻易实施。而传统物理治疗方法对于产后尿潴留的治疗效果不佳。开塞露是一种通便剂，内含50%甘油，其灌肠法在过去多用于排大便，其扩肛机理是通过润滑肠壁的作用和高渗刺激肠壁而引起排便反射和的，是人体数分钟内产生便意。但值得注意的是排大便和排小便都是人体的反射过程，两者的反射初级中枢都在脊髓的腰骶段，且盆神经共同参与该两种反射的反射弧，因此排便一定伴有排尿[3]。应用开塞露在促进产妇排便的同时促使逼尿肌收缩，内括约肌松驰导致排尿。本研究结果表明，采用开塞露治疗产后尿潴留的临床疗效显著优于传统疗法，P<0.05。这提示开塞露治疗产后尿潴留疗效较好，有利于减轻患者的痛苦，值得临床推广。但在操作时需注意开塞露头端要光滑圆钝以免损伤直肠黏膜，插入时动作轻柔，边插入边旋转，挤药后要停留10～20 min再试排便 ......
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