中晚期大肠癌术后的中西医治疗方法
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【摘要】 目的：探讨中晚期大肠癌术后的中西医治疗方法。方法：选取2006年11月至2009年11月，我院收治的经手术治疗，且术后采用中药制剂或者化疗进行治疗的中晚期大肠癌患者共60例，其中42例采用根治切除肿瘤，18例采用姑息切除肿瘤，将术后的患者分为两组进行治疗，观察组患者采用中药制剂经植泵区域灌注治疗，对照组患者采用化疗，分析所有患者经过治疗后，症状改善状况，出院后六个月随访患者，统计其复发率和生存率。结果：术后所有患者伤口痊愈后出院，经化疗的30例患者和经中药制剂治疗的30例患者的体重恢复、食欲恢复状况、症状改善等方面比较，采用中药制剂治疗患者均有明显优势；术后六个月随访，中药治疗组较化疗组患者在肿瘤复发率、生存率方面有明显优势。结论：用中药直接经植泵区域灌注治疗中晚期大肠切除术后疗效较好，负法律率相对较低，患者生存期和生存质量得到提高，可以进一步扩大使用范围，以期完善该治疗方法。
【关键词】 中晚期大肠癌；手术切除；中西医治疗
大肠癌是临床较为常见的恶性肿瘤之一，据统计其发病率排在胃癌和食管癌之后，成为第三高发病率的恶性肿瘤。大肠癌的首选治疗方法为手术根治切除癌肿，同时采用放疗、化疗及中医药等进行术后辅助治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2006年11月至2009年11月共收治中晚期大肠癌患者60人，男38例，女22例，年龄从31岁至77岁不等，平均年龄51.5岁。其中中晚期结肠癌36例，中晚期直肠癌24例。术前均采用穿刺活检确诊为中晚期大肠癌。
1.2 方法：42例患者采用手术根治切除肿瘤，18例患者采用姑息切除肿瘤。术后所有将患者随机分为观察组和对照组，各30例，使两组患者在年龄、性别、病情、手术方式等方面比较无显著差异，具有可比性。
1.2.1 对照组患者术后治疗方法：术后3-5周，对照组30例患者采用化疗，静滴草酸铂，剂量以85mg/m2计算；静滴亚叶酸钙，剂量以200 mg/m2计算；亚叶酸钙静滴完成后，快速静脉推注5-氟尿嘧啶，剂量以400 mg/m2计算，然后在22h内持续静滴5-氟尿嘧啶，剂量以600 mg/m2计算，2周为1个疗程。化疗期间每日静脉应用盐酸格拉司琼止吐。
1.2.2 观察组患者术后治疗方法：观察组患者可在手术切除病灶时，同时在肿瘤灶区域同时置腹腔植泵。手术后第10天即可通过该植泵采用中药制剂进行治疗，给药程序为：参麦注射液：20ml，隔天1次； 1%莪术油20ml+生理盐水20ml，隔天1次；羟基喜树碱：6mg+生理盐水20ml，隔天1次。换药时采用肝素液冲管，给药完毕后用肝素液封管。每四周停药休息2周，过后每周给药一次，每4周停药休息2周。
1.3 统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P <0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 近期疗效统计 见表1
表1 两组患者近期疗效统计
由表1可以看出，术后两组患者症状均有所改善，观察组恢复效果更好，两组比较差异明显，有统计学意义(P <0.05)。
2.2 术后六个月对患者进行随访，随访结果见表2
表2 术后六个月患者病情统计
由表2可以看出，术后六个月，两组患者复发率、六个月以上生存期比较，观察组患者有明显优势，两组比较差异显著，有统计学意义(P <0.05)。
3 讨论
随着人们生活方式的改变，大肠癌的发病呈不断上升的趋势。目前在我国大肠癌发病在所有率恶性肿瘤发病率中已排序第三。这一现象引起了医界的高度重视。大肠癌依据发病部位不同，可分为结肠癌和直肠癌。早期大肠癌一般无明显特异性的临床症状，致使大肠癌的早期检出率较低。当患者有了明显的症状而去就医时，肿瘤一般已发展至中晚期。目前大肠癌治疗仍以手术切除肿瘤为首选，术前、术后辅以放疗、化疗药物及中医药对肿瘤细胞作进一步控制，尽量防止癌肿复发。有资料统计，大肠癌根治切除术后，约50%的患者会发生癌肿复发和转移，者可能和术前未能彻底查清隐匿的转移灶，亦或术中切除病灶不完全。鉴于此，有学者认为，在行根治切除手术前，可先对患者实施肿瘤肠腔内化疗或者行术前灌肠给药，这种方式可尽量避免癌细胞扩散，同时杀伤和消灭部分癌细胞。根治术后继续化疗，对患者的5年生存率亦有帮组。可以减少癌肿复发率。但是过度的采用放疗和化疗，副作用大，很多患者因身心原因难以承受，甚至会中断继续化疗或放疗。坚持下来的患者身心也会受到很大伤害。在本组研究中，我们采用中药制剂对中晚期大肠癌患者术后进行治疗，收到了较好的效果，证明了中药制剂在对中晚期大肠癌术后治疗中有独到的疗效，经过治疗后癌肿复发率及生存期和化疗相比具有较大优势，中药制剂对中晚期大肠癌患者术后治疗大有可为[1]。术后恢复一定时间后，我们首先采用莪术油对患者进行抗癌治疗，很多研究资料报道莪术油对肝癌和盆腔肿瘤等有较好的治疗效果[2]。 共同起到巩固疗效的效果。本组研究资料证明，用中药直接经植泵区域灌注治疗中晚期大肠切除术后疗效较好，复发率相对较低 ......
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