胰岛素笔用针头重复使用现状调查与分析
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【摘要】 目的：了解糖尿病患者胰岛素笔用针头重复使用现状及相关知识的教育情况。方法：采用采用自行设计的胰岛素笔注射针头使用情况问卷调查表，对使用胰岛素笔注射的105例糖尿病患者进行调查。结果：胰岛素笔用针头重复使用率为96.19%，对重复使用危害性知晓率为10.48%，重复使用的主要影响因素为：经济因素、经验、风险教育。结论：目前在糖尿病患者中正确使用胰岛素笔用针头的现状很不容乐观，护理人员在指导胰岛素注射时，必须针对病人的特点、学历、经济状况等因素进行个体化的教育干预，并把风险教育贯穿其中。
【关键词】 胰岛素笔用针头；重复使用
【Abstract】 Objective To investigate and analysis the repeated using and knowledge about hazard in reusing needles of insulin pen. Methods The self-designed questionnaire about insulin pen using was used. A total of 105 patients using insulin pens were surveyed. Result 96.19% patients repeated use the insulin pen needles.Only 10.48% patients knew the hazards of reusing needles of insulin pen.The influencing factors were incomes,expericnce and risk education. Conclusions At present,the correct use of insulin pen needles in the diabetic patients is not optimistic.When health stuff are directing the patients to inject insulin,they should give different instructiongs according to the individual personalitu,educationg level,economic state,ect.The risk related health education shoud be stressed.
【Key words】 Insulin needle；reuse
目前胰岛素是治疗糖尿病的主要药物，胰岛素笔注射是目前最简单、有效的治疗方法[1]，它具有安装简单、外出携带方便、操作方法易掌握、注射剂量准确、疼痛轻微等优点，因此已被广大糖尿病患者所接受。本文通过对105例糖尿病患者使用胰岛素笔进行调查，了解胰岛素笔注射针头正确使用情况并进行分析，旨在找出患者操作过程中的误区，有针对性的进行护理干预，以提高胰岛素笔的正确使用率。
1 对象与方法
1.1 调查对象：选择2011年01月至2011年4月在我院内分泌科住院治疗、符合WHO糖尿病诊断标准并且使用或曾经使用胰岛素笔的105例糖尿病患者为调查对象。其中男43例，女62例；年龄20-90岁，平均年龄60+3岁，文化程度初中及以下58例，初中以上57例。
1.2 调查方法：(1)研究工具：采用自行设计的胰岛素笔注射针头使用情况问卷调查表。该表的设计是由研究者根据相关文献、日常经验，听取专家意见等形成，调查表包括两部分内容：①一般临床资料：性别、年龄、文化程度、收入、胰岛素笔使用时间等。②胰岛素笔用针头使用相关知识调查：包括针头更换时间、重复使用针头的危害、更换针头考虑的因素等。(2)资料收集方法：病人入院时由我科护士专门负责调查，向患者及家属解释调查目的和内容，调查表填写方法和注意事项，对有填写困难者，根据其意愿协助填写。共发出问卷105份，收回有效问卷105份，有效回收率100%。
1.3 统计学方法：所得资料输入SPSS 16.0软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 本调查糖尿病患者的一般资料：见表1。
表1105例糖尿病患者的一般资料
2.2 糖尿病患者胰岛素笔针头使用情况：见表2
表2105例糖尿病患者胰岛素笔针头使用情况
2.3 笔用针头重复使用的影响因素：见表3
3 讨论
随着医学的不断进步，为了减轻糖尿病患者注射的痛苦，制造商一直在努力创新，为患者提供更细、更舒适的针头，胰岛素笔用针头的针尖越来越小和壁厚度越来越薄。针尖重复使用会产生很多问题，会弯曲成钩型，出现毛刺，增加注射时的疼痛，引起皮下组织的轻微创伤，导致皮下组织增生和硬块形成，从而影响胰岛素吸收的稳定性，加大患者精神压力，无法有效控制血糖达标；容易发生针头折断， 在体内发生游走，造成严重后果[2]；针头堵塞，影响下次注射；不卸下针头等于给笔芯一个开放的通道，导致空气中和笔尖上的细菌通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位的感染机会；受热胀冷缩的影响，热胀时药液通过针头发生外漏，使浓度发生改变，冷缩时空气通过针头进入药瓶中，再次注射时阻力变大，使注射毕不管停留多长时间针尖仍有滴液现象。
在本调查中，仅4例患者能做到一次一换，更多的患者选择每周更换一次针头或者在用完一支胰岛素笔芯后再更换针头，89.52%的患者不知道及不完全知道重复使用针头是有危害的，说明大多数患者对重复使用胰岛素笔用针头的危害性缺乏认识，以及护理人员对患者关于胰岛素笔用针头重复使用危害的风险教育重视不够。
本调查显示，针头贵，患者无法承担是影响糖尿病患者正确使用胰岛素笔用针头的主要因素，占重复使用原因的91.43%，糖尿病患者每天至少要注射一次胰岛素，一个笔用胰岛素针头在我院为2.8元，对于长期使用的患者来说费用问题是不可避免的现实问题。现胰岛素笔用针头已被纳入医保范围，但是对于家庭经济困难又没有医保的患者来说，承受不起。有些患者虽然经济比较宽裕，但是往往出于节约考虑，没有做到一用一换。重复使用表面上节约了开支，但由此带来的后续问题需要更多支出，得不偿失。这就要求我们加强教育，促使患者改变观念，增加健康意识。
本调查显示，大多数(78.10%)的患者曾接受过胰岛素注射相关知识的教育，尤其是在胰岛素笔的使用方面接受过指导，但胰岛素笔用针头重复使用的情况依旧突出，其另一个重要原因是觉得“多次使用好像无副作用”。说明尽管患者在接受胰岛素注射指导时了解了笔用针头的用法，但由于没有直接或间接地体验过重复使用的危害 ......
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