无痛人工流产与药物流产的临床比较观察
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【摘要】 目的 探讨无痛人工流产与药物流产的临床比较情况。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的流产患者临床资料，依据流产方式不同分为无痛人流组60例和药物流产组60例。结果 无痛人流组镇痛效果、患者出血情况均明显优于药物流产组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论 无痛人工流产起效快、镇痛好、效率高、安全性高等优点，值得临床推广应用。
【关键词】 无痛人工流产；药物流产
流产是对于无计划生育育龄妇女怀孕后的一种补救措施，选择有效的流产措施，减少孕妇对于手术的恐惧感，是我科室近年来研究的热点问题[1 2]。本研究通过对我院收治的意外怀孕实施流产孕妇的临床资料进行观察和分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2009年1月-2010年1月门诊就诊要求终止妊娠的孕妇120例作为本次观察对象，年龄18岁-38岁，平均年龄25.6±6.6岁，月经周期28d-33d，停经天数45d-55d，B超检查为宫内早孕，孕囊直径2.1cm-3.1cm。所有孕妇均无心、脑、肺、肾等严重并发症，无药物过敏史。所有孕妇均在知情同意的情况下，参与本次调查，依据流产方式不同分为无痛人流组60例和药物流产组60例，两组孕妇年龄分布、月经周期、停经天数、孕囊大小等资料经过统计学分析比较，均无显著性差异，P>0.05，提示研究结果具有可比性。
1.2 方法 药物流产组 给予米非司酮片150mg/d，服药后第2d空腹服用米索前列醇片0.6mg。无痛人工流产组 术前患者进食4h-6h，患者取膀胱截石位，建立静脉通道，吸氧，给予外阴的常规消毒，缓慢的推注芬太尼0.3μg/kg -0.5μg/kg，然后给予推注丙泊酚1.5mg-2.0mg/kg，总量小于200mg，30s后观察患者的意识消失情况，患者意识消失后进行扩宫和吸刮。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两种流产方式镇痛效果情况 显效：术中或者服药后患者无腹痛，情绪平稳，表情自如；有效：术中或者服药后患者有下腹部胀痛，情绪稍有波动，但无痛苦表情；无效：患者术中或服药后患者腹痛明显，表情较为痛苦，烦躁或者合并恶心呕吐等人流综合征。总有效率=显效率+有效率。
1.3.2 观察两种流产方式患者出血量和出血天数情况。
1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种流产方式镇痛效果情况的比较(如表1)无痛人流组镇痛效果总有效率明显高于药物流产组，P<0.05，差异有统计学意义。
表1两种流产方式镇痛效果情况的比较
2.2 两种流产方式患者出血量和出血天数情况的比较(如表2)无痛人流组出血量和出血时间均明显优于药物流产组，P<0.05，差异有统计学意义。
表2两种流产方式患者出血量和出血天数情况的比较
3 讨论
近年来随着人们婚育观念的变化，流产在意外性怀孕妇女中的应用率逐年增高。同时流产过程中可能引起的疼痛等并发症的发生率也逐渐引起人们的广泛重视。其中药物流产主要是通过米非司酮和米索前列醇[3 4]。米非司酮是甾体类药物，其和孕激素是竞争性受体，可以阻断孕激素的活性，米索前列醇可以兴奋子宫，从而抑制宫颈胶原纤维合成，从而有利于对宫颈的软化和扩张，促进胚胎死亡排出体外。人工流产手术过程中需要扩张宫颈，对于宫颈旁的骨盆神经丛形成刺激，引起宫颈宫体牵拉疼痛；吸宫过程中胚胎排出体外后对子宫有收缩痛。无痛人工流产是通过芬太尼芬太尼是新型的受体激动药物，其主要经过血浆非特异性脂酶水解代谢，对于肝肾的影响相对较小，其起效快，作用时间段，在体内无明显的蓄积作用，镇痛作用强。丙泊酚与芬太尼复合应用无痛人流术的麻醉，不仅可以减少使用剂量，同时孕妇的意识消失快，苏醒时间并为延长，无毒副作用。本研究通过无痛人工流产组和药物流产组进行比较，结果表明，无痛人流组镇痛效果总有效率明显高于药物流产组，提示无痛人工流产组减轻了孕妇疼痛的同时也改善了孕妇的恐惧心理，提高了孕妇的接受性。同时无痛人流组出血量和出血时间均明显优于药物流产组。综上所述，无痛人工流产起效快、镇痛好、效率高、安全性高等优点，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陈艳，李玲，张丽梅，无痛人工流产与药物流产的疗效比较[J] ......
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