中医辨证治疗痤疮的疗效观察
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【摘要】 目的：探讨中医辩证施治对痤疮的治疗疗效。方法：将2009年6月-2010年11月月就诊于我科的142例痤疮患者随机分为2组，中医治疗组86例采用辨证方剂施治，配合面膜治疗，西医治疗组56例采用红霉素、维生素B6、外用洗剂治疗，10天1个疗程，连用4个疗程后总结疗效。结果：中医治疗组治愈55例，有效21例，无效10例，总治疗有效率为88.4%；西医治疗组治愈25例，有效15例，无效16例，总治疗有效率为71.4%，中医组疗效明显高于西医组(P<0.05)。结论：中医辨证治疗痤疮疗效可靠，具有很好的临床应用前景。
【关键词】 痤疮；中医；辩证
痤疮是一种与机体内分泌功能、精神因素等相关，发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤炎症性疾病，多见于头面部、颈部、胸背部等皮脂腺丰富的部位，临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现，易形成色素沉着、毛孔粗大甚至瘢痕等遗留病症。好发于青春期，对患者的心理及生活造成严重的影响。本研究对2009年6月-2010年11月就诊于我科的痤疮患者采取辨证施治，现将治疗疗效报道如下。
1 对象和方法
1.1 临床资料 2009年6月-2010年11月与我科就诊的痤疮患者142例，中医治疗组86例，男24例，女62例；年龄在l5-32岁，中位年龄19岁，病程最短1年，最长4年。寻常型痤疮75例，聚合性痤疮8例，暴发性痤疮3例。西医治疗组56例，男22例，女34例；年龄在l7-29岁，中位年龄21岁，病程最短1.5年，最长4年。寻常型痤疮45例，聚合性痤疮9例，暴发性痤疮2例。
1.2 诊断标准 参照《皮肤性病学》进行诊断[1]，中医辨证参考《新编中医皮肤病学》[2]。
肺经风热型：外感风热，蕴阻肌肤，表现为颜面潮红，粉刺焮热、瘙痒，或有脓疱，以前额部位较重，苔薄黄，舌红，脉细数等症状。
脾胃湿热型：脾主运化，运化失调则水湿内停，皮疹红肿瘙痒，常伴有大便不畅，消化不良，腹胀，神疲乏力，苔黄腻，脉滑数等症状。
1.3 治疗方法
1.3.1 方剂治疗
1.3.1.1 肺经风热型 处方：枇杷叶10克，桑白皮l0克，黄芩10克，栀子l0克，野菊花l0克，黄连6克，赤芍10克，白茅根30克，生槐米15克，苦参10克，连翘10克，甘草10克。
1.3.1.2 脾胃湿热型 处方：莲子肉20克，薏苡仁10克，砂仁20克，桔梗10克，白扁豆20克，白茯苓20克，党参10克，炙甘草10克，白术20克，山药10克。
1.3.1.3 肝气郁结型 处方：香附10克，牡丹皮15克，白芍(酒炒)10克，白术(土炒)10克，栀子(炒焦)10克，当归10克，桃仁10克，柴胡(酒制)15克，当归10克，益母草10克，甘草10克。
1.3.1.4 肝肾阴虚型 处方：熟地黄20克，山茱萸 20克，牡丹皮10克，山药15克，茯苓10克，泽泻10克，甘草10克
1.3.2 西医治疗 红霉素0.25g、维生素B620mg，均每天3次。
1.3.3 辅助治疗 中医治疗组每日采用外用中药面膜，主要成份： 白芷80g，丹参100g，硫磺、大黄、黄芩各50g混合磨成粉与水、蜂蜜调成糊状，均匀涂于面部；西医治疗组采用复方硫磺(升华硫、苯酚、氧化锌、甘油)洗剂，每天2次。
2 结果
中医治疗组治愈55例，有效21例，无效10例，总治疗有效率为88.4%；西医治疗组治愈25例，有效15例，无效16例，总治疗有效率为71.4%，中医组疗效明显高于西医组(P<0.05)。
表1 中、西医治疗痤疮疗效对比
* P<0.05 疗效明显高于西医治疗组
3 讨论
痤疮是皮肤科的常见病、高发病，随着我国人民生活水平的不断提高、饮食结构的改善，其发病率逐年升高，已经成为皮肤科研究的热门课题之一。痤疮不仅是皮肤病，更是一种与心理因素有着密切关系的疾病，虽然不会危及患者生命，但却会对患者的心理和生活质量带来不容忽视影响。西医治疗目前缺乏有效的手段，治疗后疾病复发率较高，而祖国传统医学则可从疾病根本入手，治标的同时也可达到治本的目的，预防疾病反复发作。本次研究就中医辨证施治治疗痤疮进行研究，以期为提高该疾病的临床治愈率提供帮助。
此外，在治疗的基础上，还要进行自我调节，减少刺激及加重因素的存在，降低复发率。注意保持皮肤清洁，经常用温水、硫黄皂洗涤面部；不挤压粉刺、避免使用油腻类化妆品；注意饮食 ......
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