中医药治疗幽门螺杆菌感染性胃病临床分析
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【摘要】 目的 观察中医药治疗幽门螺旋杆菌感染性胃病的临床疗效和不良反应，分析使用中医药治疗的可行性。方法 选择我院2008年2月～2010年5月收治的幽门螺旋杆菌感染性胃病患者176例，随机分为对照组和观察组，每组各88例。对照组患者给予三联疗法；观察组患者根据中医辨证分型给予自拟中药汤剂口服。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效和不良反应。结果 经3个疗程治疗后，对照组总有效率为73.86%；观察组总有效率为72.73%。两组患者总有效率比较，差异无统计学意义(p>0.05)。对照组不良反应发生率为19.32%；观察组未出现一例不良反应。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义(p<0.05)。结论 采用中医药治疗幽门螺旋杆菌感染性胃病，可以取得与三联疗法相当的治疗效果，且不良反应较小，值得临床推广。
【关键词】 中医药；幽门螺旋杆菌；感染性胃病；临床分析
幽门螺旋杆菌感染性胃病是消化内科临床常见的疾病之一，西医临床往往采用三联疗法治疗。我院采用中医药治疗，取得了较为满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2008年2月～2010年5月收治的幽门螺旋杆菌感染性胃病患者176例，年龄18～72岁，平均年龄(48.2±12.4)岁；其中男性96例，女性80例；病程3个月～8年。全部患者均经电子胃镜检查确诊为慢性胃炎77例，胃及十二指肠溃疡61例，返流性食管炎29例，胃癌9例；经14C尿素呼气检测均为HP阳性感染。根据检测结果分为：轻度感染64例，测定值100～400dpm/mmol；中度感染92例，测定值400～800dpm/mmol；重度感染20例，测定值800dpm/mmol以上。将全部患者随机分为对照组和观察组各88例。两组患者从性别、年龄、病种、感染程度等方面比较无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。
观察组88例患者参照国家中医药管理局《中医病证诊疗标准》之规定，分为肝气犯胃型28例，肝胃郁热型22例，脾胃虚寒型20例，阴虚胃燥型16例[1]。
1.2 治疗方法 对照组患者给予三联疗法治疗，包括奥美拉唑20mg/次、甲硝唑0.6g/次、阿莫西林1.0g/次，均为2次/d，饭后口服。对照组患者根据中医辨证分型给予中药汤剂口服。肝气犯胃型方用柴胡疏肝散为主；肝胃郁热型方用化肝煎合左金丸加减；脾胃虚寒型方用扶阳助胃汤为主；阴虚胃燥型方用麦门冬汤加味。以上各方加水煎服，1剂/d，分2次服用[2]。7d为一个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3 疗效标准 显效：胃痛、返酸等临床症状消失，14C尿素呼气检测结果提示Hp阴性；有效：临床症状好转，14C尿素呼气检测值低于治疗前；无效：临床症状和14C尿素呼气检测值未见好转甚至恶化[3]。
1.4 数据处理 全部数据采用SPSS11.0软件包进行处理，计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经3个疗程治疗后，对照组患者显效22例，有效43例，无效23例，总有效率为73.86%；观察组患者显效24例，有效40例，无效24例，总有效率为72.73%。两组患者总有效率比较，差异无统计学意义(p>0.05)。
对照组出现胃肠道反应加剧9例、失眠5例、皮疹3例，不良反应发生率为19.32%；观察组患者未出现一例不良反应。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义(p<0.05)。
表1两组患者总有效率和不良反应发生率比较[例数(%)]
注：与对照组比较，* p<0.05
3 讨论
幽门螺旋杆菌是寄生于胃幽门部的革兰氏阴性菌，与慢性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等疾病的发生均有密切关系。根除Hp感染可有效地促进溃疡面愈合、降低癌症的发生率[4]。
目前临床多采用三联疗法治疗，但西药本身对给患者的胃肠道有不良影响，故患者依从性较差。我们采用中医辨证分型进行治疗。肝气犯胃型治则以疏肝理气、和胃止痛为法，在柴胡疏肝散基础上酌加香附、川楝子、元胡等。肝胃郁热型治则以清热解郁、柔肝止痛为法，在化肝煎合左金丸基础上加大白芍用量，酌加大贝母、地丁草等；脾胃虚寒型治则以散寒止痛、健脾和胃为法，在扶阳助胃汤基础上酌加鱼腥草、蒲公英等；阴虚胃燥型治则以养阴益胃、润燥止痛为法，在麦门冬汤基础上酌加石斛、白芍等。
本研究结果显示：采用中医药治疗幽门螺旋杆菌感染性胃病，可以取得与三联疗法相当的治疗效果，且不良反应较小，值得临床推广。 ......
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