【摘要】 目的 探索适合社区应用的、规范有效的高血压病例管理模式。方法 通过抓住高血压病人这条主线，采取集中干预和病人自我管理相结合的模式对高血压的控制发生作用。结果 通过集中干预随访和病人自我管理相结合，达到规范化管理的有45.53%;行为危险因素得到有效改变;降低了管理人群高血压并发症的发生。结论以病人自我管理为主的社区综合管理，形成医患互动，使高血压管理由被动变成主动，才能使高血压管理真正有效。

    【关键词】 高血压;病例管理;社区

    高血压病人社区管理是指在社区卫生保健专业人员的协助下，对高血压病人进行预防性或治疗性的卫生保健活动[1]。本文采取集中干预和病人自我管理相结合的模式，探讨高血压患者社区管理方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：选择2009年1月至2009年12月，无锡市北塘区山北街道惠龙社区高血压265名高血压病人作为研究对象 ......