奥美拉唑联合胃葆冲剂与法莫替丁联合硫糖铝的临床用药疗效对比
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摘要】 目的 观察不同药物组合的疗效和不良反应，评价消化性溃疡临床治疗的最佳药物组合。方法 抽取我院70例已确诊的消化性溃疡患者，随机分为两组治疗，每组35人；临床用药为奥美拉唑联合胃葆冲剂的患者视为观察组，临床使用法莫替丁联合硫糖铝的患者为对照组；观察两组患者的溃疡愈合情况、药物镇痛效果及不良反应等资料并进行分析。结果4周的疗程过后统计，观察组治疗后溃疡愈合率为94.28%，临床有效率达到97.14%；对照组溃疡愈合率为80.00%，临床有效率88.57%，两组比较差异有显著性。结论 奥美拉唑联合胃葆冲剂治疗消化性溃疡比法莫替丁联合硫糖铝具有更好的疗效。
【关键词】 奥美拉唑；法莫替丁；消化性溃疡
消化性溃疡(Peptic ulcer)是一种常见的慢性溃疡，它主要发生在胃和十二指肠球部,这种溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。奥美拉唑(Omeprazole) 联合胃葆冲剂与法莫替丁(Famotidine) 联合硫糖铝(Sucralfate)是临床上治疗消化性溃疡的常用药物组合。为了进一步确定那种药物组合对于消化性溃疡的治疗效果显著、治疗后不良反应小，这里抽取70例(其中用药为奥美拉唑联合胃葆冲剂的患者35人，用药为法莫替丁联合硫糖铝的患者35人)我院2008-2010年里的消化性溃疡患者的临床资料进行疗效分析及不良反应评价对比。总结后发现，临床治疗消化性溃疡最有效的药物组合为奥美拉唑联合胃葆冲剂。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组对象抽取我院消化性溃疡患者70例，其中男44例，女26例，平均年龄42.6岁。按照自愿的原则分为采用奥美拉唑联合胃葆冲剂的观察组与使用法莫替丁联合硫糖的对照组，每组各35例，全部患者服药前检查血、尿常规、肝、肾、心、脑等功能均正常。
1.2 治疗方法 此实验疗程为4周，每周服药后都详细记录患者症状缓解及药物不良反应情况。观察组每次口服奥美拉唑20mg，辅助胃葆冲剂，对照组每次口服莫替丁20mg,辅助硫糖铝，每日2次。治疗期间患者均不服用其他药物，停药后进行胃镜检查(观察溃疡愈情况)，同时测定血、尿常规检查和肝、肾功能。
1.3 观察 用药前，两组病人的性别、年龄、血压、脉率、溃疡类型、出血情况及内镜下治疗等均无显著性差异。
下表为服药期间每周患者溃疡愈合率及药物有效率观察：
表1 不同用药溃疡愈合有效率差异
2 结果
2.1 溃疡愈合情况及止痛效果 通过4周临床用药观察，由表1可以看出溃疡愈合情况及服药有效率，两组比较差异有显著性。四周临床治疗过后统计，观察组治疗后溃疡愈合率为94.28%，临床有效率达到97.14%；对照组溃疡愈合率为80.00%，临床有效率88.57%。可见治疗消化性溃疡药物奥美拉唑联合胃葆冲剂的效果明显比法莫替丁联合硫糖铝的效果显著。
观察组治疗前有胃痛者34例,治疗3天内止痛者28例,占82.35%,5-6天止痛者5例,占14.71%。余者均在10天内止痛。对照组治疗前有胃痛者34例,治疗后3天内止痛者14例,占41.18%,5-8天止痛者11例,占32.35%,9-10天止痛者4例,占11.76%,余者直到15天后才全部止痛。
2.2 不良反应 两组患者在服药一周后均未出现严重的不良反应，但会出现口干、头昏、恶心、腹胀、呕吐、腹泻、肠胃不适等反应，但均未有腹泻现象。通过四周临床实验数据可得：观察组出现口干12例，头晕5例，恶心7例，另有2例患者同时伴有头晕和肠胃不适，而这些反应大多轻微或短暂，病人可继续用药，无需停药或特殊处理，一段时间后症状减轻或消失；对照组不良反应较轻微，主要以口干为主，出现头晕2例，口干9例，不其它不良反应，对照组的不良反应亦不影响继续服药治疗。
3 讨论
胃壁细胞上的M受体、H2受体与胃泌素受体可以直接影响胃酸的分泌，而消化性溃疡的发病机制与胃、十二指肠粘膜对其有损伤作用的侵袭因素失去相应防御能力有关。法莫替丁为第三代H2受体拮抗剂,它的抗酸作用较强,每次服用法莫替丁20mg抑酸作用维持在12h以上。奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制不同于法莫替丁,它能增加胃粘膜的血流量，选择性抑制壁细胞膜中的酶,阻断酸分泌最终步骤,产生显著的抑酸分泌作用。
临床治疗中发现，奥美拉唑联合胃葆冲剂是治疗消化性溃疡的有效药，能迅速缓解上腹部疼痛症状,三天内腹痛消失率82.35%,明显优于法莫替丁联合硫糖铝组41.18%，且观察组最终治疗有效率可达100%。与其它文献报道相符，本文认为消化性溃疡的临床用药奥美拉唑联合胃葆冲剂优于法莫替丁联合硫糖铝。在治疗过程中两种药物配合均出现有不同程度的不良反应，且观察组不良反应明显严重于对照组，虽然此不良反应均不影响药效且停药后可恢复，但仍需引起临床用药的重视。
参考文献
[1]陈新谦,金有豫，汤光.新编药物学[M] ......
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