标本放置时间对尿有形成份分析结果的影响
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【摘要】 目的 探讨不同放置时间对尿液细胞计数及红细胞形态的影响。方法 用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪测定即刻、1h、2h、3h、4h、5h各时间点尿液红细胞、白细胞、上皮细胞的数量，并用相差显微镜观察各时间点尿中红细胞的形态变化。 结果 与即刻测定结果比较尿红细胞计数随放置时间延长呈趋势性降低，并在4h后降低呈显著差异(p<0.05)，白细胞和上皮细胞计数5h内结果稳定，未产生显著差异(p>0.05),小红细胞5h内形态未发生显著变化，大红细胞在3h后出现皱缩、异形红细胞增多等形态的改变。 结论 为确保尿液常规检验结果，尤其是尿红细胞形态的准确可靠，标本必须新鲜，并尽可能在4h内完成检验。
【关键词】 时间；新鲜尿液 ；红细胞形态
Influence of the Time of Urine Specimen on the Analysis Result of Urine Forming Elements
【Abstract】 Purpose: Detect how different urine staying time would affect the number of the urine cell and the form of the RBC. Method Use full-automatic urinary sediment analysis instruments UF-1000i to analyze the number of RBC , WBCand CE in urine right after it is displayed and after1h, 2h, 3h, 4h, 5h, ect. Result Compared with the fresh urine, the number of RBC has an obvious change after 4 hours while the number of WBC and CE did not show much change within 5 hours; The morphosis of microcyte did not alter in the
5 hours while the form of the macrocyte changed after 3 hours. Conclusion To ensure a reliable and exact result, specially，to ensure the morphous of erythrocyte in urine is accurate and reliability，the submitted urine should fresh and inspection must be completed within 4 hours.
【Key words】 time factor; fresh urine; RBC morphosis
在日常工作中，因各种原因许多尿液标本无法及时送检，尤其是病房标本，在病人清早留取后未能及时送检，致使其检测结果发生改变，从而失去了其临床参考价值。国内有学者提出尿液标本必须新鲜，并在2h内完成检验[1]。我们认为在目前的医疗体制下，2h内完成检验不符合我国国情，另外也缺乏科学依据。本实验旨在通过测定不同放置时间新鲜尿液中细胞的数量及红细胞形态的变化，预期获得一个合理的检验时限，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料 随机收集富含红细胞、白细胞及上皮细胞的肾内科门诊患者尿液标本共40例(男20例，女20例)。 1.2 仪器 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪及配套试剂、指控品；奥林巴斯相差显微镜。
1.3 方法
1.3.1 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测 用一次性清洁塑料尿杯随机收集肾内科门诊患者清洁中段尿，倒入清洁的尿沉渣试管中测定即刻、1h、2h、3h、4h、5h各时间点尿液中红细胞、白细胞、上皮细胞的数量。
1.3.2 相差显微镜镜检 取富含红细胞的样本轻轻混匀后加一滴于玻片上再加盖玻片镜检，观察各时间点其形态的变化情况。
1.3.3 统计学处理 数据以x±s表示，组间比较用t检验，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 与即刻测定结果比较红细胞计数随放置时间延长呈趋势性降低，并在4h后降低有显著差异(p<0.05)，白细胞和上皮细胞计数5h内均未发生显著变化(p>0.05)。结果见表1.
表1：不同放置时间尿液细胞计数结果比较(n/μl，x±s)
注：与即刻组比较，★p<0.05
2.2 与即刻组观察结果比较，大红细胞在3h内形态基本保持一致，3h后出现皱缩、异性红细胞增多等形态的改变，小红细胞5h内形态基本稳定，未发生显著变化。
3 讨论
尿液检验在临床应用广泛，它对泌尿系统疾病的诊断，以及其他系统疾病有辅助诊断价值。另外，对某些药物治疗的监护，健康人群的体检的筛查，也能提供重要的信息，特别是尿液中的各种细胞是肾脏病患者尿沉渣的主要成分之一,对这些成分进行精确的定量分析是进一步研究其临床意义的关键。可在实际工作中，发现标本放置时间对其检测结果影响较大，尤其是某些结果呈阳性的标本放置一段时间后，其结果会发生不同程度的改变[2-5]。
本实验结果显示：与即刻组比较红细胞计数随放置时间延长呈趋势性下降，并在4h后发生显著性变化(p<0.05)，差异具有统计学意义；白细胞、上皮细胞5h内无显著变化(p>0.05)，差异无统计学意义。提示新鲜尿液在4小时内完成检验对尿中细胞的计数无显著影响。实验结果还显示大红细胞在3h后开始出现皱缩、异形红细胞增多等形态的改变，小红细胞5h内形态保持稳定，未发生显著变化。其机制可能是由于不同比重或渗透压引起。大红细胞出现皱缩等变化，而小红细胞多为肾小球性红细胞为主，特别是棘形红细胞，形态呈不可逆转[6-9]。
晨尿的检测结果较可靠，尤其适于可疑的或已确诊泌尿系统疾病的检测及治疗期间的动态学观察。就目前我国的医疗体制，住院病人在清晨6时甚至更早的时间留取的新鲜尿液，到检验科工作人员8时上班，完成送检一般要3-4小时[10-12]。
综上所述：本实验提示新鲜尿液应该在4小时内完成送检，这样较符合现行医疗实际 ......
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