温针灸结合牵引治疗交感神经型颈椎病
【摘要】目的观察温针灸结合牵引治疗交感神经型颈椎病临床疗效。方法随机分组将32例交感神经型颈椎病患者分为两组，每组16例，治疗组施以温针灸结合牵引治疗，对照组以针刺治疗。结果 治疗组治愈5例，好转11例，无效0例，总有效率100%；对照组治愈1例，好转13例，无效2例，总有效率87.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温针灸结合牵引治疗交感神经型颈椎病临床疗效较针刺治疗好。
【关键词】交感神经型颈椎病 ；温针灸； 牵引；临床疗效
交感型颈椎病为临床常见病、多发病、疑难病，且症状多、体征少、病因复杂、容易反复发作，笔者现将临床针灸治疗该病24例疗效显著，报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料
32例患者均为门诊患者，采用计算机方法随机分为两组，每组各16例。治疗组：男6例，女10例；年龄20-76岁，对照组：男9例，女7例，年龄23-60岁。两组性别、年龄对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2诊断标准
1992年全国第二届颈椎病专题座谈会纪要[1]诊断交感型颈椎病标准：以交感神经功能紊乱症状为主，排除其他系统脏器病理改变(5分)；多有颈椎退变，包括颈椎不稳，伴有神经根症状；颈交感神经封闭或高位硬膜外封闭能使症状减轻或消失(1分)；压头试验症状加重，牵引症状减轻(2分)。总分6分以上即可诊断。
2 治疗方法
2.1 治疗组
颈椎牵引 患者取仰卧位，颈部置气囊枕上，调节气囊枕高度，以患者舒适为宜，固定好枕颌带牵引，重量4-6kg，每次20-30分钟，每日1次，1周为一个疗程。
针刺取穴 主穴：颈夹脊，风池，肩井，阿是穴。配穴：偏头痛加列缺、率谷、太阳；眼痛眼胀加攒竹、鱼腰、太阳；耳鸣、耳聋加听宫、翳风；类冠心病加膻中、阴郄；失眠、焦虑加神门、太溪、照海；恶心、呕吐、上腹不适加内关、合谷、足三里。
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针刺方法 主穴采用快针法，施针后交替使用温针灸，其余静留针。配穴普通针刺，每10分钟行针一次，平补平泻，留针30分钟。每日1次，1周为一个疗程。
2.2 对照组
取穴与治疗组相同，普通针刺，每10分钟行针一次，平补平泻，留针30分钟。每日1次，1周为一个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效判定标准
临床疗效评价参照《中医病证诊断疗效标准》[2]的疗效评定标准。治愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。
3.2 统计学方法
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采用SPSS 13.0软件进行分析。组间差异采用独立样本t检验，组内差异采用配对样本t检验，临床总体疗效评价采用两独立样本的非参数检验。
3.3结果
两组对比，经t检验，自由度df=6，P=0.000<0.05，差别有统计学意义。
4讨论
交感神经型颈椎病是由于增生的突出物在椎间孔和横突孔处刺激或压迫交感神经所致。临床表现为胸闷、胸痛、心慌等，极易误诊为冠心病、心绞痛，故又称颈心综合征[3]。中医学认为治病必求其本，交感神经型颈椎病的症状虽然各不相同，但是其病因都是由于颈椎退变所致，所以治疗上就要针对颈椎退变进行。先用牵引的方法来恢复颈椎原来的生理曲度与椎体之间的间隙，而后施以温针灸，针刺颈夹脊，风池，肩井，阿是穴等穴位时一方面可以疏通局部的气血，缓解因颈部的椎体、椎间盘、韧带位置的改变或骨质增生等因素产生的对交感神经的刺激，另一方面激发机体的自我调节免疫系统，改善椎体附近的血液循环，缓解椎间盘及其相应组织的退变。
总之，温针灸加牵引的方法比单纯针刺治疗交感神经型颈椎病更为有效，而且疗效稳定，故更具临床推广价值。
参考文献
[1] 中华外科杂志编委会.第二届颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志，1993，31(8)：475.
[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社，1994：186.
[3] 郑瑞风，马利.老年颈心综合征34例临床分析[J].临床荟萃，2005，20(1)：43., 百拇医药(聂亚飞)
【关键词】交感神经型颈椎病 ；温针灸； 牵引；临床疗效
交感型颈椎病为临床常见病、多发病、疑难病，且症状多、体征少、病因复杂、容易反复发作，笔者现将临床针灸治疗该病24例疗效显著，报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料
32例患者均为门诊患者，采用计算机方法随机分为两组，每组各16例。治疗组：男6例，女10例；年龄20-76岁，对照组：男9例，女7例，年龄23-60岁。两组性别、年龄对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2诊断标准
1992年全国第二届颈椎病专题座谈会纪要[1]诊断交感型颈椎病标准：以交感神经功能紊乱症状为主，排除其他系统脏器病理改变(5分)；多有颈椎退变，包括颈椎不稳，伴有神经根症状；颈交感神经封闭或高位硬膜外封闭能使症状减轻或消失(1分)；压头试验症状加重，牵引症状减轻(2分)。总分6分以上即可诊断。
2 治疗方法
2.1 治疗组
颈椎牵引 患者取仰卧位，颈部置气囊枕上，调节气囊枕高度，以患者舒适为宜，固定好枕颌带牵引，重量4-6kg，每次20-30分钟，每日1次，1周为一个疗程。
针刺取穴 主穴：颈夹脊，风池，肩井，阿是穴。配穴：偏头痛加列缺、率谷、太阳；眼痛眼胀加攒竹、鱼腰、太阳；耳鸣、耳聋加听宫、翳风；类冠心病加膻中、阴郄；失眠、焦虑加神门、太溪、照海；恶心、呕吐、上腹不适加内关、合谷、足三里。
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针刺方法 主穴采用快针法，施针后交替使用温针灸，其余静留针。配穴普通针刺，每10分钟行针一次，平补平泻，留针30分钟。每日1次，1周为一个疗程。
2.2 对照组
取穴与治疗组相同，普通针刺，每10分钟行针一次，平补平泻，留针30分钟。每日1次，1周为一个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效判定标准
临床疗效评价参照《中医病证诊断疗效标准》[2]的疗效评定标准。治愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。
3.2 统计学方法
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采用SPSS 13.0软件进行分析。组间差异采用独立样本t检验，组内差异采用配对样本t检验，临床总体疗效评价采用两独立样本的非参数检验。
3.3结果
两组对比，经t检验，自由度df=6，P=0.000<0.05，差别有统计学意义。
4讨论
交感神经型颈椎病是由于增生的突出物在椎间孔和横突孔处刺激或压迫交感神经所致。临床表现为胸闷、胸痛、心慌等，极易误诊为冠心病、心绞痛，故又称颈心综合征[3]。中医学认为治病必求其本，交感神经型颈椎病的症状虽然各不相同，但是其病因都是由于颈椎退变所致，所以治疗上就要针对颈椎退变进行。先用牵引的方法来恢复颈椎原来的生理曲度与椎体之间的间隙，而后施以温针灸，针刺颈夹脊，风池，肩井，阿是穴等穴位时一方面可以疏通局部的气血，缓解因颈部的椎体、椎间盘、韧带位置的改变或骨质增生等因素产生的对交感神经的刺激，另一方面激发机体的自我调节免疫系统，改善椎体附近的血液循环，缓解椎间盘及其相应组织的退变。
总之，温针灸加牵引的方法比单纯针刺治疗交感神经型颈椎病更为有效，而且疗效稳定，故更具临床推广价值。
参考文献
[1] 中华外科杂志编委会.第二届颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志，1993，31(8)：475.
[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社，1994：186.
[3] 郑瑞风，马利.老年颈心综合征34例临床分析[J].临床荟萃，2005，20(1)：43., 百拇医药(聂亚飞)