温针灸治疗腰椎间盘突出症60例
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【摘要】目的：探讨有效的治疗腰椎间盘突出症的针灸治疗方法。方法：120患者例随机分为两组，治疗组60例，采用针刺配合温针灸法治疗。主穴取突出节段及上下节段之夹脊穴，委中；配穴取环跳穴，秩边，承山，足三里，太冲；肾俞，大肠俞，膀胱俞，风市，中渎，阳陵泉，绝骨等，每日治疗一次。对照组60例，采用穴位注射丹参注射液治疗，取穴同温针灸组，，每次选用4个穴位，用75%酒精棉球严格消毒后，缓慢注射药液，每穴注射药液1—3ml，每日治疗一次，分别治疗2个疗程后进行比较。结果：治疗组愈显率90.17%，对照组愈显率76.67%，两组差异有统计学意义P<0.05。结论：温针灸夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症的疗效显著。
【关键词】腰椎间盘突出症；温针灸；穴位注射，夹脊穴
腰椎间盘突出症又名椎间盘纤维环破裂症，其主要症状是不同程度的腰部疼痛，一侧或双侧下肢疼痛，麻木等一系列症状，甚者严重影响患者的生活和工作。本病好发于20—40岁，近年来发病年龄也趋于增大。目前的治疗方法很多，针灸仍然是治疗腰椎间盘突出症的有效的方法之一。治疗原则以舒筋通络，活血止痛为主。我院采用温针灸法治疗取得满意效果，现报道如下。
1临床资料
本组60例中，男性42例，女性18例；年龄最小者19岁，最大者67岁。其中40岁以下43例，病程最短者9天，最长者3年。全部患者均经CT检查定位，其中病位在L3—L4椎间者10例，L4—L5椎间者24 例，L5—S1椎间者26例。患者伴有单侧或双侧下肢疼痛，麻木。60例患者均符合国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症之诊断。
2治疗方法
2.1治疗组
取穴：分两组，第一组取腰2-5骶1夹脊穴，委中，环跳穴，秩边，承山，足三里，太冲；第二组取肾俞，大肠俞，膀胱俞，风市，中渎，阳陵泉，绝骨。
操作方法：常规消毒穴位，针刺腰夹脊穴时用2.5寸毫针垂直进针，捻转得气向臀部放射为佳，针刺环跳穴时用3寸毫针刺入，使针感放射至足部为佳；其它穴位得气后用平补平泻手法，针刺得气后，针柄装上2.5cm长的艾条，连续灸3壮起针后，按压针孔。两组穴位交替。
2.2对照组
取穴：同温针灸组。
操作方法：用牙科5号针头，一次性5ml注射器，抽取丹参注射液3ml，每次选用4个穴位，用75%酒精棉球严格消毒后，缓慢注射药液，每穴注射药液1—3ml，两组穴位交替。
以上方法每日一次，10日为一疗程，一般治疗2个疗程。
3治疗结果
疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》 中的腰椎间盘突出症的疗效标准。治愈：腰腿疼痛症状消失，脊柱无侧弯，压痛点放射消失，直腿抬高〉80度无疼痛；显效：腰腿疼痛症状减轻，腰部活动度基本正常，生活自理；有效：腰腿疼痛症状减轻，腰部活动功能改善；无效：治疗后症状，体征改善不明显。治疗效果如表1所示。
表1温针灸组与对照组疗效比较
组别例数痊愈显效有效无效总有效率(%)
温针灸组609406590.17
对照组60526151476.67
4讨论
现代医学认为，腰椎间盘突出症主要病理变化是纤维环的破裂和髓核突出，并刺激和压迫脊神经根 脊髓等，从而产生腰部疼痛，一侧或双侧下肢疼痛，麻木等一系列症。因此，治疗本病的关键是消除神经根水肿 充血，促进破损纤维环的修复。
中医认为，腰椎间盘突出症的发生多由劳累过度，或跌仆闪挫，或感受风寒湿邪日久等，以致经络受损，气血阻滞。为此，我们使用温针[1]的方法使局部肿胀明显减轻，使血浆皮质醇明显升高，皮质醇的水平升高就有抗炎消肿作用，增加机体红细胞免疫功能和调节体液免疫作用。明 李梃《医学入门》“虚者灸之，使火气以助元阳也，实者灸之使实邪随火气而散也。寒者灸之，使气多温也，热者灸之，引邪热之气外发，火就燥之义也”，从而达到温经通络止痛作用。穴位注射可以直接刺激受压神经，从而使神经释放一定的化学递质，在化学递质作用下起镇痛作用[2]。且穴位注射能较长时间刺激穴位，可以减轻受压神经根充血，消除水肿，促进吸收，解除上下锥体对椎间盘的压力[3]。此外，丹参具有很好的补气活血的作用 ......
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