泮托拉唑辅助治疗消化性溃疡的疗效分析
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【摘要】目的：观察泮托拉唑辅助治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：选取我院自2008年3月~2010年5月收治的120例消化性溃疡患者随机分为观察组(泮托拉唑辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各60例，连续治疗4周后比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治愈31例，有效25例，总有效率为93.3%；对照组治愈18例，有效31例，总有效率为81.7%。两组患者比较差异显著(P<0.01)。观察组出现头晕1例，腹泻1例；对照组出现失眠2例。两组患者均未出现血液系统、呼吸系统等严重不良反应，经调整用药后均好转。结论：泮托拉唑辅助治疗消化性溃疡效果理想，值得临床推广应用。
【关键词】消化性溃疡；泮托拉唑；疗效
消化性溃疡是一类最为常见的多因性疾病，在现代临床上较为常见。吸烟、幽门螺杆均感染、非固醇类药物等对发病有一定的影响，而社会心理因素与消化性溃疡病的关系尤其密切。近年来随着医学技术和药物研究的不断进步，越来越多的药物投入到临床实践中，我院自近年来应用质子泵抑制剂(PPI)治疗消化性溃疡取得了较为理想的治疗效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院自2008年3月~2010年5月收治的120例消化性溃疡患者随机分为观察组(泮托拉唑辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各60例，所有患者均经胃镜检查确诊。观察组60例患者中男43例，女17例；年龄23~65岁，平均41.2岁；病程3个月~12年，平均4.9年；溃疡部位中胃溃疡27例，十二指肠溃疡31例，复合性溃疡2例。对照组60例患者中男41例，女19例；年龄21~68岁，平均42.0岁；病程4个月~13年，平均4.5年；溃疡部位中胃溃疡26例，十二指肠溃疡30例，复合性溃疡4例。两组患者从性别、年龄、病程、病变部位等方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1一般治疗两组患者均从思想上树立治疗的信心，注意日常生活规律，劳逸结合，保证睡眠充足，尽量减少各种不良刺激与剧烈运动，饮食应以富有营养、易于消化的食物为主，避免食用辛辣刺激等食物。
1.2.2药物治疗给予抗酸、抗感染、H2受体拮抗剂等治疗，胃痛较剧烈者给予阿托品。观察组在以上治疗基础上加用泮托拉唑钠(扬州奥赛康药业有限公司生产，国药准字H20058732)40mg加入生理盐水100ml中静脉滴注，每日2次。两组患者均持续治疗4周后观察治疗效果。
1.3 疗效评价标准[1]治愈：胃痛、腹胀等临床症状完全消失，胃镜下观察溃疡灶愈合，Hp检测阴性；有效：胃痛、腹胀等临床症状有所改善，但未完全消失，胃镜下观察溃疡灶面积愈合一半以上，Hp检测阴性或阳性；无效：患者临床症状基本无改善甚至加重，胃镜下观察溃疡灶面积愈合<20%或不变，Hp检测阳性。
1.4统计学方法本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，组间进行卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 临床效果 见表1
表1 两组患者治疗4周后临床疗效比较(n)
组别治愈有效无效总有效率
观察组(n=60)3125493.3%
对照组(n=60)18311181.7%
由表1可以看出，观察组治愈31例，有效25例，总有效率为93.3%；对照组治愈18例，有效31例，总有效率为81.7%。两组患者比较差异显著(P<0.01)。
2.2不良反应
观察组出现头晕1例，腹泻1例；对照组出现失眠2例。两组患者均未出现血液系统、呼吸系统等严重不良反应，经调整用药后均好转。
3讨论
消化性溃疡是一种常见的、多发的慢性消化系统疾病。通常是指发生在胃或十二指肠球部的溃疡，也可发生在包括食道下段在内的其它胃肠部位、胃肠吻合术后的吻合口及其附近的肠襻和异位胃粘膜的麦克尔氏憩室。这种病主要是与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。目前，已知胃溃疡和十二指肠球部溃疡在病因和发病机制方面有明显的区别，但二者的流行病学、临床表现和药物治疗却都有相似之处。消化性溃疡分布于全世界，目前我国人群尚缺乏大批发病率的统计。据有关临床资料显示[2]，十二指肠溃疡的发病比胃溃疡多见，二者之比约为(2.0~5.6):1。在性别上，男性明显多于女性，二者之比胃溃疡为3.6:1，二指肠溃疡为4.4:1。十二指肠溃疡可发生在不同年龄，最常见的是青壮年，发病年龄高峰(80%)在20~50岁。胃溃疡常见于中老年患者。随着近几年我国经济的高速发展，人们生活压力逐渐增大，越来越多的消化性溃疡病患者出现在临床上，提高对消化性溃疡病的疗效势在必行。
泮托拉唑为第3代质子泵抑制剂，具有二烷氧基吡啶结构，是胃壁细胞质子泵抑制剂，在中性和弱酸性条件下相对稳定；在强酸性条件下可迅速活化。其pH依赖的活化特性，使其对H+、K+-ATP酶的作用具有良好的选择性。该药的特点是对细胞色素P450依赖酶的抑制作用非常弱，对壁细胞的选择性作用比奥美拉唑更专一，生物利用度较后者提高7倍[3]。消化性溃疡患者使用泮托拉唑可以很好的抑制胃蛋白酶的产生、降低胃泌素的反馈性分泌、改善消化道酸性环境，从而降低消化道黏膜的损伤，有利于黏膜自身修复。在常规抗酸、抗感染等基础上加用泮托拉唑可以提高抑制胃酸的效果，并能够增强胃黏膜自身修复的效果、促进消化道黏膜缺损的愈合。通过本研究对两组患者的效果观察看出，观察组治愈31例，有效25例，总有效率为93 ......
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