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编号:12132390
聚焦超声治疗慢性宫颈炎的疗效与护理
http://www.100md.com 2011年9月1日 揭秉贞
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     【摘要】 目的:探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的有效性和安全性及护理措施。方法:采用CZF—Ⅰ型超声治疗仪对100例慢性宫颈炎患者进行了聚焦超声治疗并予以适当护理,观察治疗后的疗效、症状、体征。结果:慢性宫颈炎超声治疗后,病人的症状、体征可以缓 解甚至消失、恢复时间短、副反应低、并发症少、复发率低。结论:聚集治疗慢性宫颈炎安全、有效、无创环保、并发症少、值得推广。

    【关键词】 聚集超声;慢性宫颈炎;疗效;护理

    慢性宫颈炎多发生于已婚育龄妇女,已婚经产妇中绝大部分有慢性宫颈炎,其多由急性宫颈炎转变而来,多见于分娩、流产、或手术损伤后病原体侵入而引起感染,有的患者无急性宫颈炎症状,直接发生慢性炎症[1]。主要症状是阴道分泌物增多,少量阴道出血,腰酸腰痛。而慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系,所以慢性宫颈炎治疗非常重要。目前治疗宫颈炎的方法很多,我院自2005年10月开始应用CZF—Ⅰ型超声治疗慢性宫颈炎,收到满意效果。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    2005年10月—2006年11月。选择我院门诊慢性宫颈炎患者100例,年龄最小的20岁,最大的45岁,平均32.5岁。均有性生活史。轻度糜烂50例,中度糜烂32例,重度糜烂18例。

    1.2病人的选择:

    必要条件:诊断为慢性宫颈炎患者,月经干净后3—7天,宫颈细胞学检查未见癌变细胞,阴道分泌物检查清洁度正常,3个月内未进行过其他物理治疗,没有合并严重的心、脑、肾、血管等疾病,排除妊娠,愿意接受超声聚焦治疗。

    1.3方法:

    采用CZF—I型聚焦超声治疗仪,治疗功率为35w,脉冲1000HZ,频率9.25MHZ,冶疗时间大约2—10分钟。征得病人及家属同意后,交待术后注意事项。嘱病人排空膀胱,取膀胱截石位,碘伏外阴冲洗,铺巾,扩阴器暴露宫颈,再以碘伏消毒阴道壁,宫颈及穹隆后,宫颈钳固定宫颈,用一次性手持式治疗枪紧贴宫颈糜烂面,以每秒2-3mm的速度,自宫颈外口,由内向外,由病变部向正常区边缘,按顺时针进行环形扫描,扫描范围一般需超过病变边缘约2mm,直至病变区域呈现充血,或治疗区出现局部组织凹陷,淤血为度。扫描时间轻度2—5分钟,中—重度5—10分钟,对要求生育的患者,宜保留宫颈口外原状,不宜扫描过度,以免治疗后出现宫颈狭窄。

    1.4评价疗效

    治愈:糜烂面消失,宫颈光滑,症状消失。

    显效:Ⅰ度糜烂面积缩小>50%,Ⅱ度糜烂转为Ⅰ度,Ⅲ度糜烂转为Ⅱ,症状减轻。

    无效:自觉症状无好转,糜烂面积未见缩小。

    2结果

    超声治疗后,病人一般情况好,无不适疼痛等,前1—2周有少许阴道分泌物,一般不用卫生垫,2周后分泌物明显减少或消失,接触性出血、腰骶坠胀等症状明显缓解或消失,1—2个月后宫颈形状明显好转或痊愈,宫颈恢复正常形态,无癍痕形成。对100例按期随访,治愈55例,占55%,显效37例,占37%,无效8例,占8%,总的有效率为92%,治愈复发率是2%。

    副反应:主要是少许渗血,阴道少许分泌物。100例中有1例患者出现似月经量的宫颈出血,经阴道填塞无菌棉球1-3天后停止,无一例患者有癍痕形成,见表Ⅰ。

    表1慢性宫颈炎疗效统计表

    糜烂

    程度治愈显效无效复发阴道

    排液多阴道

    流血多

    轻度

    (50例)33例

    (66%)17例

    (34%)0100

    中度

    (32例)15例

    (46.87%)14

    (43.75%)3

    (9.38%)12

    (6.25%)1

    (3.12%)

    重度

    (18例)7

    (38.8%)6

    (33.33%)5

    (27.77%)010

    合计

    (100例)55

    (55%)37

    (37%)8

    (8%)2

    (2%)3

    (3%)1

    (3.12%)

    3讨论

    聚焦超声波具有良好的组织穿透性,可选择性作用于体内某一深部组织,而不损伤周围组织。超声治疗宫颈炎是近年来一种新型无创的局部治疗方法[2]。它具有无创、有效、安全、治疗后恢复快,无阴道排液及阴道流血等并发症,无放射,修复后的宫颈无癍痕,质地柔软等优点,尤其适合于未生育妇女。

    4护理措施

    4.1心理护理:

    慢性宫颈炎病程长,病人往往缺乏信心,担心一次治不好,治疗后对以后的生育是否有影响,所以术前应消除病人的思想顾虑,向病人解释病情,治疗的有效性和安全性,使病人树立信心,主动配合治疗,治疗前需嘱病人进行宫颈防癌检查。

    4.2一般护理:

    嘱病人应避免感染,保持外阴清洁,常换内裤,内裤宜柔软,选用纯棉。注意休息 ......

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