关于影响老年高血压患者用药依从性的原因分析及护理措施
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【摘要】 目的：了解分析老年高血压患者用药依从性的情况和原因，探讨提高用药依从性有效的护理对策，从而患者的用药依从性，增强治疗效果。方法：主要采用问卷调查的方法对90例老年高血压患者的用药依从性进行了解分析，找到影响老年高血压患者不能按时用药的原因，并针对原因采取相关护理措施。结果：老年高血压患者的用药依从性较差，采用相关措施后用药依从性提高。结论：家属的支持与监督对提高老年高血压患者的用药依从性有很大的作用，同时针对老年患者高血压应简化治疗方案，加强用药知识教育以及建立良好的医患关系，都可以提高老年高血压患者用药的依从性。
【关键词】 老年高血压患者；依从性；护理对策
高血压是目前世界上发病率较高的疾病之一，同时又是引起心脑血管如冠心病、脑卒中等其他疾病的重要危险因素。近年来，由于人口老龄化的趋势严重，我国高血压患病率上升幅度也在逐年递增。目前控制血压的主要治疗方法就是需患者长期甚至终生服用药物，所以良好的用药依从性是患者控制血压的关键，也直接影响着患者高血压病情的发展和血压控制的效果。本文对我院2009年9月一2010年10月前来治疗的90例老年高血压患者的药物治疗依从性情况进行问卷调查，找到影响老年高血压患者不能按时用药的原因，并针对原因采取相关护理措施。现将具体情况介绍如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组男71例，女19例，年龄在65～81岁之间，平均年龄为76.4岁，均符合WHO规定的高血压诊断标准，且所有选取的患者具有一定的文化基础，实验选取的患者中没有文盲患者和痴呆患者。其中有29例I期高血压，36例Ⅱ期高血压，25例Ⅲ期高血压。
1.2方法将患者随机分为2组，实验组和对照组。实验组针对患者具体情况采取本文中相关的护理方法，对照组依照往常护理无变化。对两组患者主要采用问卷调查的方法，在给患者发问卷前均对填表的要求做出统一的解释，问卷均是患者自行完成。问卷内容主要包括患者的基本信息：姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、经济情况和家庭成员等，4个小问题以及患者不能按时用药的原因。问卷主要是调查患者近一年的用药依从性的情况。
1.3高血压药物治疗依从性的评价标准 参照戴俊民等引进的MORISKY等推荐的标准，用4个问题评价问卷患者的高血压药物治疗依从性，患者服用高血压药物依从性的高低依据表1中的4个问题的答案来评定，如果4个问题的答案均是“否”表示患者依从性佳；若4个问题有一个或不止一个问题的答案是“是”，那么表示患者依从性差，统计分析并记录。见表1。
1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件。数据采用t检验。
2结果
2.1比较两组患者基本疾病情况无显著性差异(P>0.05)，患者用药依从性比较有显著性差异(P<0.05)，详见表1。
2.2在90名患者中服药依从者共有42例，其中实验组中占有35例，对照组中占有7例。总的药物治疗依从率为47%，实验组药物治疗依从率为90%，对照组的药物治疗依从率为15%，详见表2。
2.3 在45例对照组的患者中药物治疗依从性不佳的患者有38例，占84%，这些患者不能按时服药的原因见表3。
表1用药情况及依从性相关系数
问题相关系数
1 你是否有忘记服药的经历?0.514
2 你是否有时不注意服药?0.481
3 当你自觉症状改善时，是否曾停药?0.527
4 当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药?0.559
表2实验组与对照组依从性结果比较
组别依从性佳的患者数依从性差的患者数依从性
百分百
实验组353390%
对照组73315%
表3 影响老年高血压患者用药依从性的原因
原因n%
患者记忆功能减退，家属未起到监督作用1331.30
患者有其它疾病，服药种类数量太多造成遗漏1021.95
患者对病情认识不够，不重视按时用药612.62
患者自我觉得病情改善，擅自停药714.65
患者目前服用的药物有很多副作用难以接受48.42
患者服用药物觉得没有明显的治疗效果36.37
患者担心将血压将的过低24.60
患者没有正确的降压药物服用常识36.37
3讨论
3.1家属的支持与监督作用对于记忆力下降的很多老年患者的记忆力下降，不能自主的服药，身边的儿女可以按时提醒，或者将药物放到醒目的位置，使患者心中有服药的概念或者在手机上设置时间提示；儿女不在身边有经济条件的话，可为患者请一名保姆，由保姆按时提醒其按时服药。记忆力差的老年患者尽量不要单独居住。
3.2加强疾病及用药知识普及教育可利用宣传册宣传、组织讲座等学习方法向患者及其家属介绍高血压疾病和用药治疗的相关知识。让患者充分认识到高血压虽然是不能根治的，但可以控制在很好的范围，患者只有坚持长期的治疗才能减少并发症的发生。指导患者采用科学的方法用药，向患者强调按时按量用药的重要性和随意用药的危害性，告诉患者及家属所用药物的毒副作用以及治疗时间、药量和相关的一些主要事项等。降压药物最好与其他种类药物分开放置，如果相继服药的话，服药间隔最好为30分钟以上，避免发生药物的拮抗作用。
3.3简化治疗方案根据老年患者的病情，减少用药种类，尽量采用适合老年人服用的剂型，如长效型、缓释剂和控释制等，不仅能避免多次用药的负担，而且能更久地维持降压药的血药浓度。尽量避免给患者用价格昂贵的药品，减轻患者的经济负担，有利于患者坚持服药。
3.4护士与患者建立良好的护患关系 护士应与患者保持长期的联系，针对患者具体情况制定随访计划，根据患者不同时期的健康问题采取不同的护理措施。患者在治疗过程中才能形成医疗意向具备良好的遵医行为，形成高血压病治疗的良性循环。
3.5健康的饮食合理膳食合理控制饮食是控制高血压病情的基础。通过控制饮食减轻可以减轻负荷，使血压水平易于控制。由于高血压患者需要实食用含盐量低的食品。最主要的是使患者知道合理膳食对于控制血压的重要性，主动配合医生的计划，服从遗嘱按时定量的服用药物。
3.6心理护理高血压为终身性疾病，难以根治，如果长期得不到控制很容易影响身体其它部位器官诱发其它疾病，加上长期服药带来的经济上的困难，使患者会出现多种心理问题，缺乏治疗的信心。护理人员要多注意患者的心理，多倾听患者的心声，与家属共同帮助患者建立治疗的信心，调整患者的心态，保持平和的心态，进而帮助高血压的治疗。
参考文献
[1]黄晓燕.健康教育对高血压患者服药依从性提高的效果分析[J] ......
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