【关键词】 王铁良教授；小柴胡汤；疑难病机制

    王铁良教授熟谙经典,博采众长,治学严谨,临证习用经典, 善于运用小柴胡汤随证变通治疗疑难杂症,每获奇效。笔者有幸从师侍诊于侧，兹将王老临床应用小柴胡汤随证变通治疗疑难杂症进行探析。

    小柴胡汤出自《伤寒论•辨少阳病脉证并治上》是和解少阳、条理枢机的代表方剂,柯韵伯喻之为“少阳机枢之剂,和解表里之总方也[1]”。《医宗金鉴•删补名医方论》谓“邪在少阳,是表寒里热,两郁不得升之,故小柴胡之治,所谓升降沉浮则顺之也[2]”。王老认为小柴胡汤的应用，凡证但见气郁、痰阻之病机,即可用此方加减灵活应用,不必拘于某症,上焦得通,津液得下,全身气机运行通畅,则去邪远矣。正如日本的丹波元坚所慨叹 ：“伤寒诸方，惟小柴胡汤为用最多，而诸病屡称述之。其作用机制实有规律可循。本方以柴胡为君， 既能疏散外邪， 又可调达情志， 用之有“火郁发之”、“木郁达之” 之意 ；辅以黄芩清郁热， 并制柴胡之辛散 ；配半夏降逆燥湿化痰，含“辛开苦降” 之法 ；又因“见肝之病， 知肝传脾 ......