妇产科手术创伤、术中出血,加之病人对手术恐惧产生的紧张情绪,术前后控制饮食等,使病人的抵抗力下降,成为易感染者,以致在正常状态下不足以致病的弱毒微生物亦可成为病原微生物。妇产科手术又常需持续留置导尿管、安置引流管(条)等,这些均增加了感染机会。为避免发生感染,术时严格遵守无菌操作规程甚为重要,围手术期合理地预防性应用抗菌药物,对降低术后感染率,也是十分必要的。这里仅讨论预防用药问题。

    1妇产科手术对阴道内菌群的影响

    正常情况下,阴道内有多种微生物寄生,包括需氧菌及厌氧菌,达26种以上。常见的G+球菌:表皮葡萄球菌等; G-杆菌:大肠杆菌等;厌氧菌:消化球菌等。菌群主要分布在阴道壁,部分在宫颈。正常情况下,寄殖菌群相互抑制,处于平衡状态。当内环境发生改变,如手术创伤等,可致菌群失衡,毒力强的病原菌明显增加,为术后感染提供了条件,而这类感染大多为多种细菌混合感染,以葡萄球菌属、大肠杆菌等多见,在2/3以上的感染病例中可分离到厌氧菌,常见的为消化链球菌、消化球菌。临床可表现为产褥感染、术后伤口感染、尿路感染、急性子宫内膜炎、盆腔血栓性静脉炎等。故对于某些妇产科手术,特别是那些手术操作时间长、有潜在盆腔感染的手术,经阴道操作以及术后需较长时间保留各类引流管的手术,预防应用抗菌药物有积极意义 ......