邻苯二甲醛与戊二醛消毒剂对内镜结核分枝杆菌消毒效果试验研究
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【摘要】目的：研究0.5%邻苯二甲醛(强生牌)与2.0%戊二醛消毒剂对呼吸内镜结核分枝杆菌的消毒效果。方法：采用实验室和模拟现场杀菌试验，在常温条件下，用0.5%复方邻苯二甲醛或2.0%戊二醛分别作用于被结核分枝杆菌污染的呼吸内镜5分钟。结果：0.5%邻苯二甲醛对污染呼吸内镜表面和内腔的结核杆菌作用5 min，杀灭率为95.6%，作用10 min，杀灭率为100%。2.0%戊二醛5 min、10min对污染呼吸内镜表面和内腔的结核分枝杆菌杀灭率分别为15%、23%。结论：0.5%邻苯二甲醛消毒剂用于呼吸内镜浸泡模拟消毒10 min杀灭结核杆菌，达到高水平消毒，而2.0%戊二醛对呼吸内镜结核分枝杆菌污染杀灭不明显。
【关键词】邻苯二甲醛；戊二醛；结核分枝杆菌；消毒效果
结核分枝杆菌广泛存在于日常环境中，是引起医院感染的重要致病菌，尤其是呼吸内镜常常被结核分枝杆菌污染，我院于2010年5月引进 0.5%邻苯二甲醛(强生牌)进行内镜消毒，为比较0.5%邻苯二甲醛与戊二醛对结核分枝杆菌的杀灭效果，我们在实验室进行了模拟现场试验，现报告如下：
1方法
1.1材料
本试验使用0.5%邻苯二甲醛(英国强生医疗有限公司 批号070910547)，2.0%戊二醛(江西健宝医药科技有限公司 批号2011.02.18)。
1.2试验菌悬液制备
临床分离结核分枝杆菌的新鲜培养物(初生长2周)无需二次传代，即可用于药物敏感性试验。初生2周后和储存培养物需在改良罗氏培养基上进行2次传代后，生长2-3周的亚培养物方可试验。取上述培养物(需刮取斜面各个部分的培养物)以0.5%吐温-80生理盐水磨菌配制成湿重1mg/ml的菌悬液。用磨菌器法，即磨菌器底部为磨砂状，体部透明，便于比浊。将菌落刮取后放入磨菌器底部，插入磨菌棒捻动使呈乳酪样，以0.5%吐温-80生理盐水稀释，与卖氏标准比浊管比浊，配成1mg/ml的菌悬液[1]。
1.3呼吸内镜模拟现场消毒试验
1.3.1染菌将呼吸内镜浸泡于制备的结核分枝杆菌悬液中5 min，使呼吸内镜表面和内腔均染上结核分枝杆菌。
1.3.2采样方法 呼吸内镜表面采样，用无菌棉拭子沾湿采样液，对呼吸内镜表面进行涂抹采样，面积25cm2,将采样棉拭端剪入5ml脱洗液试管中待检。
呼吸内镜内腔采样，用无菌注射器吸取5ml脱洗液从呼吸内镜活检口注入，用15ml无菌试管活检出口收集脱洗液待检。经充分振荡洗涤并做适当稀释，取样接种，做活菌计数培养，计算阳性对照细菌总数。
1.3.3消毒处理方法将染菌后呼吸内镜分别置于含0.5%邻苯二甲醛与2.0%戊二醛消毒剂的消毒槽中，各孔道用注射器注满消毒液，浸泡消毒5min、10min后，按上述方法对呼吸内镜表面和内腔进行采样，进行活菌计数培养，计算结核分枝杆菌的消除率，试验重复5次。
2结果
试验结果表面，用0.5%邻苯二甲醛对呼吸内镜表面污染的结核分枝杆菌浸泡作用5 min，平均杀灭率为95.8%，作用10 min，平均杀灭率为100%。而2.0%戊二醛对呼吸内镜结核分枝杆菌浸泡作用5 min，平均杀灭率为16.2%，作用10 min，平均杀灭率为25.6%。(见表)
邻苯二甲醛对呼吸内镜结核分枝杆菌杀灭结果
作用时间5分钟10分钟
试验次数杀灭率(%)试验次数杀灭率(%)
第一次98第一次100
第二次94第二次100
第三次95第三次100
第四次96第四次100
第五次96第五次100
合计95.8合计100
戊二醛对呼吸内镜结核分枝杆菌杀灭结果
作用时间5分钟10分钟45分钟
试验
次数杀灭
率 %试验
次数杀灭
率 %试验
次数杀灭
率 %
第一次20第一次25第一次100
第二次14第二次28第二次100
第三次16第三次24第三次100
第四次16第四次26第四次100
第五次15第五次25第五次100
合计16.2合计25.6合计100
3讨论
内镜的清洗消毒是医院感染控制工作的重要问题，今年来随着国家医疗保障系统的不断完善，病人的就医率急剧上升，许多医疗机构内镜配置不能满足临床需要，于是由于用2.0%戊二醛浸泡内镜作用时间人为缩短，消毒不合格而导致的医院感染暴发相继发生。邻苯二甲醛是近年开发研制的一种新型化学消毒灭菌剂 ......
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