食物致急性便秘2例
患者，男，62岁，农民，因“肛门疼痛，排便困难4天”入院。入院前4天，患者因食用大量煎鱼出现下腹坠胀，肛内异物感，伴排便困难，只能排出少量恶臭粘液，于入院前1天院外服用大承气汤、开塞露塞肛等处理后仍不能排出，伴肛门疼痛，坐则痛甚，排尿困难。遂于2010.10.08我院我科就诊，辅查血常规：白细胞计数8.62×10E9/L，中性粒细胞比例92.51%。腹部彩超未见异常。于我科门诊给予生理盐水+液体石蜡灌肠后仍未排出大便。患者取左侧卧位，指检发现肛内大量铁渣样物质，为缓解疼痛，用15ML1.5%利多卡因局麻松施括约肌后，用手指配合卵圆钳扣出大量黑褐色恶臭物质，内含大量小刺状鱼骨，后大量生理盐水及200ML(0.4g)甲硝唑注射液冲洗直肠，太宁栓1粒纳肛每天一次共6天，给予头孢克肟分散片0.2bid×6天。处理后半小时内患者自解小便约800ML，下腹坠胀感明显缓解。2日后大小便正常。5日复查血常规正常。
患者，男，13岁8月，学生，因“不能排便2天，加重5+小时”入院。入院前2+天，患者因大量吞食全石榴包含石榴籽(约400-600g)后，出现排便不畅，直肠异物感，腹胀，大便2天未解，食欲减退。于数小时前感觉肛门疼痛，坐卧不安，活动时亦难忍受。未于它处做任何处理于2010.8.12晚来我院就诊，查体：左下腹扪及一条索状包块，压痛，肛门区压痛，肛门括约肌张力正常，指检直肠内可扪及一硬质粪块，给予注射液体石蜡后扣出大量硬质块状燥结粪便，为食物残渣及石榴籽混合物。后生理盐水、甲硝唑冲洗直肠太宁栓纳肛，收入院给予消炎及观察治疗4天症状完全缓解出院。
讨论：便秘是临床上较常见的症候群，中医认为，便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起；而急性便秘较不多见，在临床上发病年龄多以老年及青少年多见，经济落后偏远地区亦多发，其发病前多有不节饮食史，要根据患者病史特点、病因诱因、病程进行分析，以选取个性化的处理方案，及时诊断及治疗防止并发症出现。
饮食所致的便秘特点患者发病前有明显的不良饮食史，均因大量食用不能消化或者低纤维食物，不能软化大便，粪便积聚于肠道，水分过度吸收，燥热互结，大便秘结，腑气不通，腹胀，肛门坠胀，疼痛，肛管压力增加可压迫膀胱逼尿肌及膀胱约肌，因而可伴小便次数增加或排尿困难，甚至可因直肠粘膜损伤及大小便潴留、肠道感染引起全身中毒症状，病程多在几天到十多天。医生在用手掏出直肠中堵塞物质后，肛管内压力减少，既打通了出口，亦解除对膀胱的压迫作用，配合太宁栓保护直肠粘膜，西药抗感染，中草药清热解毒润肠通便。同时嘱患者纠正不良饮食习惯，多食粗纤维食物，防止复发。, 百拇医药(任东)
患者，男，13岁8月，学生，因“不能排便2天，加重5+小时”入院。入院前2+天，患者因大量吞食全石榴包含石榴籽(约400-600g)后，出现排便不畅，直肠异物感，腹胀，大便2天未解，食欲减退。于数小时前感觉肛门疼痛，坐卧不安，活动时亦难忍受。未于它处做任何处理于2010.8.12晚来我院就诊，查体：左下腹扪及一条索状包块，压痛，肛门区压痛，肛门括约肌张力正常，指检直肠内可扪及一硬质粪块，给予注射液体石蜡后扣出大量硬质块状燥结粪便，为食物残渣及石榴籽混合物。后生理盐水、甲硝唑冲洗直肠太宁栓纳肛，收入院给予消炎及观察治疗4天症状完全缓解出院。
讨论：便秘是临床上较常见的症候群，中医认为，便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起；而急性便秘较不多见，在临床上发病年龄多以老年及青少年多见，经济落后偏远地区亦多发，其发病前多有不节饮食史，要根据患者病史特点、病因诱因、病程进行分析，以选取个性化的处理方案，及时诊断及治疗防止并发症出现。
饮食所致的便秘特点患者发病前有明显的不良饮食史，均因大量食用不能消化或者低纤维食物，不能软化大便，粪便积聚于肠道，水分过度吸收，燥热互结，大便秘结，腑气不通，腹胀，肛门坠胀，疼痛，肛管压力增加可压迫膀胱逼尿肌及膀胱约肌，因而可伴小便次数增加或排尿困难，甚至可因直肠粘膜损伤及大小便潴留、肠道感染引起全身中毒症状，病程多在几天到十多天。医生在用手掏出直肠中堵塞物质后，肛管内压力减少，既打通了出口，亦解除对膀胱的压迫作用，配合太宁栓保护直肠粘膜，西药抗感染，中草药清热解毒润肠通便。同时嘱患者纠正不良饮食习惯，多食粗纤维食物，防止复发。, 百拇医药(任东)