血清同型半胱氨酸在脑卒中患者中的变化及意义
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【摘要】 目的 测定脑卒中患者及健康对照者血清中同型半胱氨酸浓度，探讨其在脑卒中发生、发展中的作用。方法2010年1月至2011年5月，采用循环酶法测定60例脑卒中患者和40例健康对照者血清HCY、水平，并分析其与总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平的相关性。结果 脑卒中组血清HCY 、TC及TG水平明显高于对照组(P<0.05)。脑卒中患者血清HCY与TC、TG无明显相关性(P均>0.05)。结论 HCY在脑卒中发生发展中发挥着重要作用，是独立于血脂的脑卒中的危险因素。
【关键词】 同型半胱氨酸；脑卒中
脑卒中(Stroke)是一种因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，作为神经系统的常见疾病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，也是最常见的致死和致残原因之一。近年来血清同型半胱氨酸(Hcy)在心脑血管疾病的发生、发展中的作用越来越受到重视[1-2]。为此，本分析检测60例脑卒中患者血清Hcy水平变化，探讨Hcy在脑卒中发生、发展中的作用。
1 材料与方法
1.1 研究对象 2010年1月至2011年5月在我院神经内科住院的脑卒中患者60例，其中男40例，女20例，年龄39~78岁，平均(53.4±8.8)岁，其中脑梗死34例，脑出血26例，诊断均符合第四届全国脑血管疾病学术会议修订的《各类脑血管疾病的诊断要点》中的诊断标准[3]，全部病例均经过头颅CT或MRI证实，并排除肝、心、肺、肾疾病，并且近期未服用维生素和叶酸及左旋多巴、茶碱等药物。对照组40例，其中男23例，女17例，年龄38~80岁，平均(54.2±7.6)岁，均为来自我院的健康体检者。
1.2 方法 抽取清晨空腹静脉血3ml，3000r/min离心收集血清，采用循环酶法测定血清Hcy，试剂盒均由浙江伊利康生物技术有限公司提供，检测在奥林帕斯全自动生化分析仪上进行。同时测定血清、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平。
1.3 统计学处理 计量资料采用均数±标准差()表示，计量资料采用t检验法分析，指标间相关关系采用直线回归分析，P<0.05为差异具有统计学意义，采用SPSS13.0统计学软件完成。
2 结果
2.1 脑卒中组与对照组血清Hcy、TC及TG水平比较 脑卒中组血清Hcy、TC及TG水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 脑卒中组与对照组血清Hcy、TC及TG水平比较
注：与对照组比较*P<0.05
2.2 脑卒中患者血清Hcy、TC及TG相关性分析 脑卒中患者血清Hcy与TC、TG无明显相关性(P均>0.05)。见表2。
表2 脑卒中患者血清Hcy、Cys-C与Cr、TC及TG相关性分析
注：P>0.05
3 讨论
同型半胱氨酸(Hcy)又称高半胱氨酸，是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的中间产物，人体内Hcy水平随年龄增加而上升，且男性Hcy水平明显高于女性。此外，种族、生活习惯、地区、药物和其他疾病等因素均会影响血浆Hcy的水平。Hcy在正常人血清中大部分与白蛋白结合，只有一小部分以自由的还原型形式存在或形成Hcy二硫化物。越来越多的研究表明,由Hcy的代谢异常导致的高浓度的同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和血栓形成等心脑血管疾病发病的独立危险因子[ 4～6 ]。血浆中高浓度的同型半胱氨酸可显著增加脑卒中发病的危险性,超过40%的脑卒中患者血浆中有高Hcy现象。
本研究结果显示，脑卒中组血清Hcy水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。而与TC、TG无明显相关性(P均>0.05)，说明Hcy在脑卒中发生发展中发挥着重要作用，是独立于血脂的脑卒中的危险因素。
参考文献
[1]李其英,江婷战.高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸与脑卒中的相关性研究进展[J].中医临床杂志,2010,22(11):1027-1029.
[2] 张涛，张玲，卢 燕. 血清同型半胱氨酸与缺血性脑卒中相关性研究[J].承德医学院学报,2010,27(4):429-432.
[3]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J] ......
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