西帕依固龈液治疗孕妇急性冠周炎的疗效研究
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【摘要】 目的 观察西帕依固龈液治疗急性孕妇冠周炎的临床疗效。方法 选择孕妇罹患急性冠周炎的病例70例，随机分成两组，每组35例，治疗组以西帕依固龈液冲洗冠周，对照组以3%过氧化氢、生理盐水交替冲洗冠周，每日冲洗3次，将两组疗效进行对比分析。结果 治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)，冠周牙龈红肿疼痛平均消退时间治疗组短于对照组(P<0.05)，两者差异均有统计学意义。结论 西帕依固龈液治疗急性孕妇冠周炎是安全、高效、可靠的，值得在临床推广。
【关键词】 西帕依固龈液；孕妇冠周炎
急性冠周炎是口腔科的常见病，其治疗以局部和全身用药为主。罹患急性冠周炎的妊娠期妇女，对其治疗有一定的特殊性，既要求在较短时间内解除患者症状，又要求尽量免除或减少全身用药。本研究采用西帕依固龈液(新疆奇康哈博维药有限公司)局部治疗孕妇急性冠周炎，效果满意，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 病例选择 选取2006-2010年孕妇急性冠周炎患者70例。智齿阻生情况：近中斜位35例，垂直阻生21例，颊向斜位14例。其中孕龄3个月内的33例，4-7个月的21例，8个月以上的16例。按就诊顺序随机分成两组：治疗35例、对照组35例。
1.2 选择标准 下颌第三磨牙龈瓣覆盖，冠周牙龈组织红肿疼痛，盲袋内无或少量溢脓，无或轻度张口受限，无间隙及全身感染、无发热等全身症状，未服用抗生素，发病后2日内就诊。
1.3 治疗方法 治疗组以西帕依固龈液将盲袋间隙内的食物残渣和炎性渗出物冲洗干净，直至溢出液清亮为止。对照组以3%过氧化氢、生理盐水同样方法交替冲洗冠周，两组冲洗后均嘱患者20分钟内不漱口，不喝水，两组均不给予任何抗生素。每日冲洗3次，嘱连续每天复诊重复以上治疗。
1.4 疗效评价标准 优：治疗3天内，冠周牙龈红肿疼痛消退，炎性渗出物消失，张口度正常。良：治疗5天内，冠周牙龈红肿疼痛消退，炎性渗出物减少，张口度大于3厘米。差：治疗5天内，冠周牙龈红肿疼痛减轻，炎性渗出物减少，张口度小于3厘米。优、良为有效，差为无效。
2 结果
2.1 临床疗效 两组临床疗效见表1
2.2 不良反应 治疗组与对照组均未发现任何不良反应。
3 讨论
人类进化过程中，颌骨的进化快于牙齿的进化，导致第三磨牙不同程度的阻生，牙冠部分或全部为牙龈覆盖，形成盲袋，易于嵌塞食物残渣，局部存在的正常菌群失调或细菌毒力增强时就容易引起急性冠周炎[1]。孕妇因呕吐，食欲差，体质和身体抗病能力下降，易患冠周炎，患病后疼痛，进食困难，影响睡眠，势必又造成孕妇体质进一步下降，致使感染易于扩散。同时怀孕时血液中黄体酮含量增加，牙龈毛细血管扩张，炎性细胞和体液渗出增加，牙龈中肥大细胞受性激素的作用破坏后，释放出蛋白水解酶和组胺，加重了局部炎症反应[2]。妊娠前3个月是胚胎分化期，一些药物有潜在的致畸作用，孕妇患者均不愿全身用药。因此笔者应用西帕依固龈液治疗急性孕妇冠周炎。西帕依固龈液口感好，对粘膜无刺激，无毒副作用，无染色，局部用药治疗避免了全身应用抗生素对胚胎的不良影响。本研究试验组的治疗有效率为97.1%高于对照组的65.7%、冠周牙龈红肿疼痛平均消退时间试验组为2.5天短于治疗组的4.9天，差异均有统计学意义(P<0.05)，可见西帕依固龈液治疗急性孕妇冠周炎是安全、高效、可靠的。
冠周炎是以厌氧菌感染为主的混合性感染，龈盲袋内的细菌主要是革兰氏阳性球菌和厌氧菌。急性冠周炎患者由于毛细血管通透性增加，渗出各种化学介质引起局部肿胀，疼痛。西帕依固龈液的主要成份是中药没食子，没食子是没食子蜂的幼虫寄生在没食子树枝上所产的虫樱，主要成分是没食子鞣质50%～70%，没食子酸2%～4%，没食子有固齿、燥湿、消炎、防腐、收敛止血的作用。斯拉甫[3]等对西帕依固龈液的药理学研究证实：该制剂通过调节酵母多糖，减少了自由基，如超氧阴离子、羟自由基、过氧化氢等活性氧的产生，从而减轻了诸如毛细血管通透性增加，渗出和水肿等早期炎症反应及减少对慢性炎症增殖期的肉芽组织形成。同时西帕依固龈液能够抑制内毒素诱导白细胞介素6的分泌，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等致病菌均有很强的抑制作用。这与临床用其治疗急性冠周炎是一致的，临床疗效观察证实，西帕依固龈液有很强的抑菌作用，明显的改善了急性冠周炎的临床症状，取得了满意的疗效。但需注意当孕妇冠周化脓形成脓肿，伴发间隙感染和全身感染时，应立即切开排脓，并配合适当的全身治疗
参考文献
[1]邱尉六.口腔颌面外科学[M]第4版，北京：人民卫生出版社，2000.133-135
[2]张举之 ......
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