加味血府逐瘀汤治疗失眠症临床观察
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参见附件。
【摘要】 目的 探讨血府逐瘀汤治疗失眠症的疗效分析。方法 将100例失眠症患者随机分为观察组和对照组，观察组采用加味血府逐瘀汤治疗，对照组采用西药安定片治疗，，均以10d为一个疗程，比较两组患者的临床疗效。结果 3个疗程后，观察组治愈27例，显效16例，有效3例，总有效率为92.0%显著高于对照组76.0%，P<0.05。结论 加味血府逐瘀汤治疗失眠症疗效较好，具有活血化瘀、养血安神的功效。
【关键词】 血府逐瘀汤；失眠症；疗效
失眠在祖国医学上属于“不寐”、“不得眠”的范畴，临床多用益气宁神、调补心脾、滋阴降火、和胃化痰等治法[1]。血府逐瘀汤来自于清代名医王清任《医林改错》，具有活血化瘀、通窍之功，我们采用加味血府逐瘀汤治疗顽固性失眠获得较为满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 该组患者100例，均为我科2009年1月至2010年12月门诊失眠症患者，所有病例的诊断标准均符合《中医临床病症诊断疗效标准》[2]，⑴典型的临床表现：入睡障碍，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能寐，晨醒过早，夜不能入睡，或彻夜难眠，白天昏沉欲睡；睡眠不足5h；⑵反复发作；⑶伴随症状：记忆力减退、头昏头痛、烦躁易怒、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦、口干不欲饮等。⑷部分患者除夜不能寐外无其他证候，但失眠病程缠绵日久，每周发作≥3次。均无心、肝、肾等器官的严重疾病及造血系统等疾病，排除精神病患者，其中男32例，女68例，年龄22～72岁，(45.4±4.5岁)，病程1年～32年，将该组患者随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患者在年龄、性别、病程、临床表现方面无统计学差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法 两组患者治疗期间禁烟酒及浓茶。⑴对照组：采用西药地西泮片(安定片，安徽城市药业有限责任公司，批准文号：国药准字H34024042)治疗，5mg～10mg/次，于睡前服。⑵观察组：采用加味血府逐瘀汤治疗，基本方：桃仁12g，当归9g、红花9g、生地9g、牛膝9g，枳壳6g、赤芍6g，桔梗5g、川芎5g，柴胡3g，甘草3g，酸枣仁9 g，柏子仁9 g，夜交藤15 g 。1剂/d，先以800ml水，文火煎至300ml，取汁后再加清水300ml，煎至200ml，二煎混合每次服250ml，早晚分服。辨证加减：肝郁化火者加黄芩、龙胆草、栀子；兼痰热者加陈皮、黄连、半夏；气虚者加党参、白术、黄芪；阴虚者加生地、龟版；脾虚加茯苓、白术、山药。所有病例均观察睡眠时间与质量，伴有症状、脉象、舌苔。两组均以10d为1个疗程，治疗3个疗程。
1.3 疗效判定标准[3] ⑴治愈：容易入睡，睡眠时间恢复正常，伴随症状全部消失；夜间睡眠时间>7h，睡眠深沉，次日精神饱满，随访6个月无复发。⑵显效：入睡较容易，睡眠明显好转，伴随症状明显缓解，睡眠时间增加≥3h，睡眠深度增加，次日精神尚好，随访6个月偶有睡眠差，但<3d。⑶有效：伴随症状减轻，睡眠时间较前增加<3h；⑷无效：症状无改变或能够睡但不足3h。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件，率的比较采用卡方检验。
2 结果
3个疗程后，观察组治愈27例，显效16例，有效8例，无效4例，总有效率为92.0%显著高于对照组76.0%，P<0.05。见表1。
3 讨论
失眠又称入睡和维持睡眠障碍，随着现代人生活节奏的加快和工作压力的增大，失眠症患者逐渐增多。失眠对患者的精神损害较大，常引起人的疲劳感、不安、烦躁，严重的引起焦虑症、抑郁症和精神分裂症，甚至形成对安眠药物的依赖。西医上对失眠的治疗常采用苯二氮卓类药物，但在长期使用过程中具有药物依赖、疗效反跳、副作用多等缺点。失眠的病因较为复杂，病程较长，迁延难愈，中医认为其病机大多由于心肾不交、心神不宁、神气不舍、阴阳失调所致，日久则气血不畅，瘀阻心脉。血府逐瘀汤即用活血逐瘀之法，抗焦虑、除心烦，以达到调整人体脏腑气血功能，治愈失眠的目的。方中生地、当归、桃仁、红花、牛膝、赤芍可活血祛瘀，使血行有序，神得其养；川芎、柴胡、枳壳、桔梗行气以调理气机，有效扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善脑供血，使气机疏畅，心肾交通；加以酸枣仁、柏子仁、夜交藤增强养心安神作用，诸药合用心火下降，血和神安，肾水升腾，阴阳平衡。研究结果表明，采用血府逐瘀汤治疗失眠患者的总有效率为92.0%，显著高于采用地西泮片治疗的76.0%，P<0.05。令人惊喜的是临床治愈率观察组(54%)明显高于对照组(20%) ......
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