心血通治疗慢性充血性心力衰竭46例的临床观察
【摘要】 目的：观察心血通治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效，总结经验。方法：回顾性分析2009年3月~2011年3月我院住院治疗的慢性充血性心力衰竭患者46例的临床资料，随机选择同期患者42例作为对照组，治疗组在常规治疗基础上加用心血通注射液，观察比较两组疗效。结果：治疗组显效34例(占73.91%)，有效8例(占 17.39%)，总有效率91.3%；对照组显效20例(占47.61%)，有效10例(占23.81)，总有效率71.43%。结论：心血通注射液是一种安全、经济、方便的治疗冠心病心力衰竭的良药，值得临床推广使用。
【关键词】 心血通；心力衰竭；疗效
慢性充血性心力衰竭即慢性心功能不全，简称心衰，是多数器质性心脏病几乎不可避免的晚期病理结果。以肺郁血所致的左心衰竭及体循环静脉郁血所致的右心衰竭的症状和体征为临床主要特征，慢性心力衰竭是多种器质性心脏病严重发展的结果，故应积极治疗各种原发病[1]。近年来，我院应用心血通注射液静滴治疗慢性充血性心力衰竭，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年3月~2011年3月我院住院治疗的96例患者，根据1980年第一届全国内科学术会议修订的诊断标准，经诊断88例患者为慢性充血性心力衰竭，其中男58例，女30例，年龄35～78岁，评价年龄56.5±4.3岁，冠心病36例，风心病20例，心肌病18例，高血压心脏病10例，肺心病5例。心功能(NYHA分级)Ⅱ级15例、Ⅲ级46例、Ⅳ级27例。将88例患者随机分为治疗组46例和对照组42例，两组年龄、性别、病情无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 除两组均进行常规治疗，如去除病因及诱因、减轻心脏前后负荷、强心、利尿、吸氧等。口服利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和(或)小剂量洋地黄制剂；治疗组加用心血通注射液(河北医科大学生物医学工程中心生产)10～12ml入5%葡萄糖中静滴，每日1次，共用14天，对照组应用门冬氨酸钾镁20ml，能量合剂1支入5%葡萄糖中静滴，每日1次，共用14天。
1.3 疗效判定 心功能改善≥2级为显效，改善1级为有效，心功能无改善或恶化为无效。
2 结果
治疗组:显效34例(占73.91%)，有效8例(占 17.39%)，无效4例(占8.69%)，总有效率91.3%；对照组:显效20例(占47.61%)，有效10例(占23.81)，无效12例(28.57%)，总有效率71.43%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)又称泵衰竭，通常是指心肌收缩功能明显减退，使心排血量降低，伴有左心室舒张末压增高，临床上引起肺淤血和周围循环灌注不足的表现，以及两者不同程度的合并存在。充血性心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
慢性充血性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，其发病率高、死亡率亦高。其病因包括各种原因所致心肌炎、心肌病、心肌梗死、缺血性心脏病、心肌代谢障碍(如缺氧、缺血，水、电解质和酸碱失衡等)。其中以舒张功能不全为主见于高血压左室肥厚肥厚型心肌病、主动脉和(或)肺动脉口狭窄、限制型心肌病等。 其主要病理生理特点为:血流动力学异常、神经内分泌的激活及心肌损害和心室重构，且三者互为关联，互为因果。由神经内分泌细胞因子系统长期、慢性激活而促进的心肌重塑，是导致心力衰竭发生发展的基本机制。因此当代治疗心力衰竭的关键就是阻断心肌重塑。
心血通注射液又名肌氨肽苷注射液，是以哺乳类动物的心脏和肌肉为基础原料精制而成。其主要成分是腺苷、降钙素基因相关肽、心房肽等。腺苷可扩张冠状动脉，促进冠脉侧支循环，抑制血小板聚集，改善心肌缺血;降钙素基因相关肽是由37个氨基酸残基组成的肽能神经递质，广泛分布于心血管及神经系统，通过交感神经释放递质，能引起很强的心血管扩张及正性肌力作用，并参与生理及病理条件下心血管活动的调节和冠状血管循环的调节，对缺血性心脏病尤其是心力衰竭有重要的治疗意义[2]；而心房肽是近年来发现的一类重要的心脏内分泌激素，具有利钠、排尿、抑制肾素及醛固酮、扩张血管的作用，尤其是体外合成的心房肽制剂应用于充血性心力衰竭患者，获得了满意的治疗效果[3]。本组资料已充分表明心血管注射液治疗冠心病心力衰竭的疗效，治疗组91.3%明显优于对照组71.43%，且未发现任何不良反应。故心血通注射液不失为一种安全、经济、方便的治疗冠心病心力衰竭的良药，值得临床推广使用。
参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会,《中华心血管病杂志》编辑委员会.慢性收缩性心衰治疗建议.中华心血管病杂志,2002，10(1)：123-124
[2]柳叶,汤映平,周健. 中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭临床观察. 中国医学工程,2004，12(05)：16-18
[3]贾鸿彬. 中西医结合治疗心力衰竭42例. 中国中医急症,2007，16(08)：145-146, 百拇医药(热孜完古丽.依明)
【关键词】 心血通；心力衰竭；疗效
慢性充血性心力衰竭即慢性心功能不全，简称心衰，是多数器质性心脏病几乎不可避免的晚期病理结果。以肺郁血所致的左心衰竭及体循环静脉郁血所致的右心衰竭的症状和体征为临床主要特征，慢性心力衰竭是多种器质性心脏病严重发展的结果，故应积极治疗各种原发病[1]。近年来，我院应用心血通注射液静滴治疗慢性充血性心力衰竭，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年3月~2011年3月我院住院治疗的96例患者，根据1980年第一届全国内科学术会议修订的诊断标准，经诊断88例患者为慢性充血性心力衰竭，其中男58例，女30例，年龄35～78岁，评价年龄56.5±4.3岁，冠心病36例，风心病20例，心肌病18例，高血压心脏病10例，肺心病5例。心功能(NYHA分级)Ⅱ级15例、Ⅲ级46例、Ⅳ级27例。将88例患者随机分为治疗组46例和对照组42例，两组年龄、性别、病情无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 除两组均进行常规治疗，如去除病因及诱因、减轻心脏前后负荷、强心、利尿、吸氧等。口服利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和(或)小剂量洋地黄制剂；治疗组加用心血通注射液(河北医科大学生物医学工程中心生产)10～12ml入5%葡萄糖中静滴，每日1次，共用14天，对照组应用门冬氨酸钾镁20ml，能量合剂1支入5%葡萄糖中静滴，每日1次，共用14天。
1.3 疗效判定 心功能改善≥2级为显效，改善1级为有效，心功能无改善或恶化为无效。
2 结果
治疗组:显效34例(占73.91%)，有效8例(占 17.39%)，无效4例(占8.69%)，总有效率91.3%；对照组:显效20例(占47.61%)，有效10例(占23.81)，无效12例(28.57%)，总有效率71.43%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)又称泵衰竭，通常是指心肌收缩功能明显减退，使心排血量降低，伴有左心室舒张末压增高，临床上引起肺淤血和周围循环灌注不足的表现，以及两者不同程度的合并存在。充血性心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
慢性充血性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，其发病率高、死亡率亦高。其病因包括各种原因所致心肌炎、心肌病、心肌梗死、缺血性心脏病、心肌代谢障碍(如缺氧、缺血，水、电解质和酸碱失衡等)。其中以舒张功能不全为主见于高血压左室肥厚肥厚型心肌病、主动脉和(或)肺动脉口狭窄、限制型心肌病等。 其主要病理生理特点为:血流动力学异常、神经内分泌的激活及心肌损害和心室重构，且三者互为关联，互为因果。由神经内分泌细胞因子系统长期、慢性激活而促进的心肌重塑，是导致心力衰竭发生发展的基本机制。因此当代治疗心力衰竭的关键就是阻断心肌重塑。
心血通注射液又名肌氨肽苷注射液，是以哺乳类动物的心脏和肌肉为基础原料精制而成。其主要成分是腺苷、降钙素基因相关肽、心房肽等。腺苷可扩张冠状动脉，促进冠脉侧支循环，抑制血小板聚集，改善心肌缺血;降钙素基因相关肽是由37个氨基酸残基组成的肽能神经递质，广泛分布于心血管及神经系统，通过交感神经释放递质，能引起很强的心血管扩张及正性肌力作用，并参与生理及病理条件下心血管活动的调节和冠状血管循环的调节，对缺血性心脏病尤其是心力衰竭有重要的治疗意义[2]；而心房肽是近年来发现的一类重要的心脏内分泌激素，具有利钠、排尿、抑制肾素及醛固酮、扩张血管的作用，尤其是体外合成的心房肽制剂应用于充血性心力衰竭患者，获得了满意的治疗效果[3]。本组资料已充分表明心血管注射液治疗冠心病心力衰竭的疗效，治疗组91.3%明显优于对照组71.43%，且未发现任何不良反应。故心血通注射液不失为一种安全、经济、方便的治疗冠心病心力衰竭的良药，值得临床推广使用。
参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会,《中华心血管病杂志》编辑委员会.慢性收缩性心衰治疗建议.中华心血管病杂志,2002，10(1)：123-124
[2]柳叶,汤映平,周健. 中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭临床观察. 中国医学工程,2004，12(05)：16-18
[3]贾鸿彬. 中西医结合治疗心力衰竭42例. 中国中医急症,2007，16(08)：145-146, 百拇医药(热孜完古丽.依明)