五子平喘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽临床观察
【摘要】 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热咳嗽痰多喘促鼻煽为主症，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症，本病相当于西医学中的小儿肺炎，临床治愈一般在半个左右，笔者用中西医结合方用五子平喘汤加减治疗此病，可使病程缩短3到5天，并使症状很快缓解，临床应用二十余年，疗效确切。特在此与同仁交流。
【关键词】 肺炎喘嗽；小儿；五子平喘汤；中西医结合；疗程缩短
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺。系疾病之一，临床以发热咳嗽痰多喘促鼻煽为主症，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症，本病相当于西医学中的小儿肺炎，儿科常见为支气管肺炎。
本病一年四季都可以发生，以冬春季节为多，好发 于婴幼儿，其病因有外因内因之分，外因因为感受风寒，也可以由感冒咳嗽乖疾病转变而来，，内因责之于小儿形气末充，肺脏娇嫩，卫外不固。小儿外感风邪气，由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺气失化，化热烁津，炼液成痰，阻于气道，清宣肃降功能失职，以致肺气闭郁，出现咳嗽，气喘，痰鸣，鼻煽等症候，发为肺炎喘嗽。肺炎喘嗽。肺炎喘嗽的病变部位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝，痰热是其病理产物，病机关键为肺气闭郁。热咳痰喘是肺炎喘嗽的典型症状。本病治疗，以开肺化痰，止咳平喘为基本法则，开肺以恢复肺气宣发肃降功能为要务，宣肃如常则咳喘自平，本着本病的治疗大法，采用五子平喘汤加减治疗本病，取得了较好的效果，现总结如下；
, 百拇医药
本病有常证和变证之分，常证常见有6个类型，以风寒闭肺，风热闭肺，痰热闭肺，热毒闭肺，阴虚肺热，肺脾气虚为其常证，除阴虚肺热型外，其余五型均用五子平喘汤加减。但是无论分型有多少，本病的治疗原则是以宣肺开闭化痰平喘为基本大法的，其主要表现是热，咳，痰，喘，故以苏子，芥子，葶苈子泻肺降气化痰，莱菔子五味子从敛肺降逆平喘，现就其因分型的临床表现的不同，谈谈其加减用药的不同和一点心得。
风寒闭肺型;症候，恶寒发热，无汗，呛咳，咳嗽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红，辩证，本证多见于发病的初期，常在寒冷季节发生，故以风寒表证为主，治疗以辛温宣肺，化痰止咳，方药以五子平喘汤降气平喘，加麻黄杏仁散寒宣肺，荆芥防风解表散寒，桔梗白前宣肺止咳。
风热闭肺型；症见发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰粘稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，重者见高热烦躁，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红，苔薄黄，脉滑数，指纹紫滞，本证因风热犯肺而发病，也可由外感风寒之证转化而来，治法辛凉宣肺清热化痰为主，方仍以五子平喘汤为主，合银翘散加减，药选五子平喘降逆，银花连翘薄荷解表清热，桑叶桔梗前胡宣肺止咳，麻黄杏仁石膏甘草宣肺清热。
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痰热闭肺型；证见，发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀滿，咯吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑，辩证，本证多见于肺炎喘嗽的中期，痰热俱甚，郁闭于肺，治法清热涤痰肺? ，开 肺定喘，方药五子平喘汤合五虎汤，，药用麻黄杏仁前胡宣肺止咳，生石膏黄芩鱼腥草甘草清肺泄热。
毒热闭肺型； 高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，喘憋不安，鼻干，面赤唇红，烦躁 口渴，小便红赤，舌红而干，苔黄腻，脉滑数，辩证，本证邪热炽盛，毒热内闭，常为痰热闭肺证热毒重者发展而成。热毒炽盛郁闭而见高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋；毒热耗灼津液故见鼻干燥，毒热闭肺证病情重极易发生变证，因邪热化火内陷正虚心阳不支，迅速转为邪陷厥阴，心阳虚衰之危证。治法清热解毒，泻肺开闭。，方以五子平喘汤合黄连解毒汤加减，药仍以五子平喘降逆，黄连黄芩枙子清热解毒，烦躁不宁者加白芍钩藤清心宁神。
肺脾气虚型；证见，低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏神疲，舌质偏淡，苔薄白，脉细。辩证，本证见于肺炎恢复期，多见于体质素弱的患儿，病程迁延。证以咳嗽无力，动则汗出为主要证侯，治法以五子平喘汤合人参五味子汤加减，药以人参茯芩白术甘草益气健脾，培土生金，五子敛肺止咳。
综上所述，无论肺炎喘嗽或者支气管炎所致咳嗽，本病的病机均由肺气上逆肺失宣降所致，故用平喘降肺为大法，方以五子平喘加减为主，在此基础上随证加减，辩证施治。经过十多年来的临床观察，取得了很好的效果，特别是在西医抗感染治疗的基础上病程可缩短3到5天，值得在同仁之中推广交流并请各位同仁批评指正。, http://www.100md.com(郑静平)
【关键词】 肺炎喘嗽；小儿；五子平喘汤；中西医结合；疗程缩短
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺。系疾病之一，临床以发热咳嗽痰多喘促鼻煽为主症，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症，本病相当于西医学中的小儿肺炎，儿科常见为支气管肺炎。
本病一年四季都可以发生，以冬春季节为多，好发 于婴幼儿，其病因有外因内因之分，外因因为感受风寒，也可以由感冒咳嗽乖疾病转变而来，，内因责之于小儿形气末充，肺脏娇嫩，卫外不固。小儿外感风邪气，由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺气失化，化热烁津，炼液成痰，阻于气道，清宣肃降功能失职，以致肺气闭郁，出现咳嗽，气喘，痰鸣，鼻煽等症候，发为肺炎喘嗽。肺炎喘嗽。肺炎喘嗽的病变部位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝，痰热是其病理产物，病机关键为肺气闭郁。热咳痰喘是肺炎喘嗽的典型症状。本病治疗，以开肺化痰，止咳平喘为基本法则，开肺以恢复肺气宣发肃降功能为要务，宣肃如常则咳喘自平，本着本病的治疗大法，采用五子平喘汤加减治疗本病，取得了较好的效果，现总结如下；
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本病有常证和变证之分，常证常见有6个类型，以风寒闭肺，风热闭肺，痰热闭肺，热毒闭肺，阴虚肺热，肺脾气虚为其常证，除阴虚肺热型外，其余五型均用五子平喘汤加减。但是无论分型有多少，本病的治疗原则是以宣肺开闭化痰平喘为基本大法的，其主要表现是热，咳，痰，喘，故以苏子，芥子，葶苈子泻肺降气化痰，莱菔子五味子从敛肺降逆平喘，现就其因分型的临床表现的不同，谈谈其加减用药的不同和一点心得。
风寒闭肺型;症候，恶寒发热，无汗，呛咳，咳嗽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红，辩证，本证多见于发病的初期，常在寒冷季节发生，故以风寒表证为主，治疗以辛温宣肺，化痰止咳，方药以五子平喘汤降气平喘，加麻黄杏仁散寒宣肺，荆芥防风解表散寒，桔梗白前宣肺止咳。
风热闭肺型；症见发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰粘稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，重者见高热烦躁，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红，苔薄黄，脉滑数，指纹紫滞，本证因风热犯肺而发病，也可由外感风寒之证转化而来，治法辛凉宣肺清热化痰为主，方仍以五子平喘汤为主，合银翘散加减，药选五子平喘降逆，银花连翘薄荷解表清热，桑叶桔梗前胡宣肺止咳，麻黄杏仁石膏甘草宣肺清热。
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痰热闭肺型；证见，发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀滿，咯吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑，辩证，本证多见于肺炎喘嗽的中期，痰热俱甚，郁闭于肺，治法清热涤痰肺? ，开 肺定喘，方药五子平喘汤合五虎汤，，药用麻黄杏仁前胡宣肺止咳，生石膏黄芩鱼腥草甘草清肺泄热。
毒热闭肺型； 高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，喘憋不安，鼻干，面赤唇红，烦躁 口渴，小便红赤，舌红而干，苔黄腻，脉滑数，辩证，本证邪热炽盛，毒热内闭，常为痰热闭肺证热毒重者发展而成。热毒炽盛郁闭而见高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋；毒热耗灼津液故见鼻干燥，毒热闭肺证病情重极易发生变证，因邪热化火内陷正虚心阳不支，迅速转为邪陷厥阴，心阳虚衰之危证。治法清热解毒，泻肺开闭。，方以五子平喘汤合黄连解毒汤加减，药仍以五子平喘降逆，黄连黄芩枙子清热解毒，烦躁不宁者加白芍钩藤清心宁神。
肺脾气虚型；证见，低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏神疲，舌质偏淡，苔薄白，脉细。辩证，本证见于肺炎恢复期，多见于体质素弱的患儿，病程迁延。证以咳嗽无力，动则汗出为主要证侯，治法以五子平喘汤合人参五味子汤加减，药以人参茯芩白术甘草益气健脾，培土生金，五子敛肺止咳。
综上所述，无论肺炎喘嗽或者支气管炎所致咳嗽，本病的病机均由肺气上逆肺失宣降所致，故用平喘降肺为大法，方以五子平喘加减为主，在此基础上随证加减，辩证施治。经过十多年来的临床观察，取得了很好的效果，特别是在西医抗感染治疗的基础上病程可缩短3到5天，值得在同仁之中推广交流并请各位同仁批评指正。, http://www.100md.com(郑静平)