中西医结合治疗大叶性肺炎临床观察
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【摘要】 目的：观察中西医结合治疗大叶性肺炎的临床疗效。方法：我院呼吸科60例住院病人随机分为治疗组30人和对照组30人，两组均应用抗生素及对症治疗，治疗组加用自拟中药方，两组用药一周评定疗效。结果：两组总有效率有显著差异(P<0.05)，治疗组优于对照组。结论：中西医结合治疗大叶性肺炎疗效好于单纯西药治疗，值得临床推广和应用。
【关键词】 中西医结合；大叶性肺炎；疗效
大叶性肺炎是多见于寒冬和早春时节的一种呼吸系统疾病，以青壮年为多见。临床上，以起病急骤、症状严重、周围血白细胞总数增多、迅速表现为寒战、高热、咳嗽、胸痛、肺部啰音。病理变化主要为肺部呈现渗出性炎变成实变，常常波及整个肺的大叶。祖国医学认为该病属于“风温”“肺痈”范畴，多由外感风热之邪所致。我院呼吸科运用中西医结合疗法治疗大叶性肺炎30例，取得理想的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组60例病例均来自我院呼吸科住院患者，随机分为对照组30例，其中男19例，女11例，最大年龄55岁，最小年龄18岁，平均26.5岁，发病时间最长4天，最短1天，平均2.6天；治疗组30例，其中男20例，女10例，最大年龄58岁，最小20岁，平均27.2岁，发病时间最长5天，最短1天，平均2.8天。
1.2 症状体征
60例患者均有不同程度的寒颤、高热、咳嗽、咯脓稠痰或铁锈色痰、血痰、胸痛、气急等症状，听诊均闻及干湿啰音，呼吸音减低，胸部X片均见大片状阴影，局限于一个肺叶或一个节段。治疗组体温：37~38.5℃6例，38~39℃8例，39℃以上者16例；实验室检查WBC在(20~25)x109/L8例，(10~20)x109/L16例， (4~10) x109/L6例。对照组体温：37~38.5℃者5例，38~39.5℃者7例，39℃以上者18例；实验室检查WBC在(20~25)x109/L7例，(10~20)x109/L14例，(4~10) x109/L9例。两组病例症状体征无明显差异，具有可比性。
2 方法
2.1 对照组
给予青霉素钠10万~20万u/(kg·d)静脉滴注或头孢曲松钠〔2〕50~100mg/(kg·d)静脉滴注，对于上述药品过敏者给予阿奇霉素10 mg/(kg·d)，配合退热止咳处理，对呼吸困难者输O2，并根据病情合理使用强心、利尿、糖皮质激素等治疗。
2.2 治疗组
在西药治疗基础上加用自拟经验中药方，处方： 生石膏50～100g、鱼腥草30g、象贝20g、黄芩15g、金银花15g、虎杖15g、丹皮15g、赤芍30g、芦根30g、冬瓜仁30g、栝蒌20g、玄参15g、生甘草10g、酒军10 g。水煎取汁300ml，早晚各服150nl，每日1剂。
2.3 疗效评定标准
两组连续用药一周后评定疗效。评定标准：(l)痊愈：咳嗽、咳痰、胸痛、气急消失，体温恢复正常，肺部罗音消失，X线显示病变部位消失；(2)好转：精神恢复、体温下降，、咳嗽、咳痰减轻，肺部罗音由密集转为中粗，X线显示肺部病变部位吸收；(3)无效：症状、体征无改变或趋向恶化。
2.4 统计方法
用spss12.0软件进行数据统计分析。
3 结果
两组治疗一周疗效比较见表1.
经检验P<0.05，两组疗效具有显著性差异。
4 讨论
大叶性肺炎主要是由肺炎双球菌引起的一个大叶或肺段发病的急性肺部感染。中医属于“风温”“肺痈”范畴，人体感受风热之邪，从口鼻而入，肺为娇脏，温邪上受，首先犯肺而致肺热炽盛。热邪灼津为痰，痰热蕴肺致肺失宣降，故咳嗽咳痰。热伤肺络，血不循常道故痰中带血或呈铁锈色。肺失宣降气机壅滞不通故胸痛。从上辩证分析得知肺热炽盛、痰热蕴肺、腑气不降为病的基本病机，故治疗上一方面清热解毒，另一方面清肺化痰。方中生石膏、黄芩清肺泄热；鱼腥草、金银花、虎杖、生甘草清热解毒；芦根、象贝、冬瓜仁、栝蒌清化痰热；丹皮、赤芍、玄参凉血止血、并活血通络止痛；酒军泻热肃肺。通过本组病例观察，使用本方确能顿挫病势 ......
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