32例蚂蚁咬伤临床分析
【摘要】 目的:探讨蚂蚁咬伤的临床特点及救治方法。方法:回顾性分析收集2009年4月至2011年4月我院接诊的蚂蚁咬伤患者32例临床资料。结果: 27例为轻症病例，于普通急门诊或留观治疗后治愈，5例为重症病例，其中4例表现为过敏性休克，1例合并喉头水肿，急诊抗休克、加强抗过敏处理后收入内科住院，治疗后均痊愈出院。结论:临床治疗以抗过敏药物为主，要及早识别蚂蚁咬伤致严重过敏反应的重症病例，加强抗过敏，及早抗休克治疗，防治并发症，适当处理伤口，预防和治疗伤口的继发感染。
【关键词】 蚂蚁；咬伤；过敏性反应；过敏性休克；回顾性分析
蚂蚁是地球上最常见的昆虫，种类繁多，咬人的蚂蚁常见有本地的普通蚂蚁，一些热带火蚁，以及入侵物种“红火蚁”等等。蚂蚁咬伤表现出的临床症状是因蚂蚁以大颚紧咬人类皮肤，用其螫针将毒囊中大量的毒液(含蚁酸和毒蛋白)注入皮肤，致使人体过敏反应所致，病情轻重跟叮咬的数量以及是否过敏体质密切相关。 临床表现为局部过敏反应、轻症的全身过敏反应、重症的全身过敏反应三种情况。临床治疗以抗过敏药物为主，及早识别重症病例，加强抗过敏及抗休克治疗，防治并发症，适当处理伤口，预防和治疗伤口的继发感染。
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1 临床资料
1.1 一般资料：蚂蚁咬伤32例， 男20例，女12例，平均年龄36岁，年龄最小11岁，年龄最大50岁。下肢咬伤21例，上肢咬伤9例，颈背部咬伤2例，轻症病例27例，危重病例5例。
1.2 流行病学特点：病例多集中于夏秋季蚂蚁活跃的季节，多见于郊外、公园、花园、农田周边及路边等地方，部分病人诉蚂蚁呈红褐色或棕褐色，个子较小，疑为“红火蚁”。
1.3 临床表现及治疗方法：15例局部过敏反应病例，咬口出现红肿、疼痛、丘疹、瘙痒，继而出现水泡、脓疱及伤口处的软组织感染，于普通急门诊治疗，给予抗过敏、局部用药、预防及治疗局部感染，均治愈。12例轻症的全身过敏反应病例，除局部症状外全身出风团样皮疹及瘙痒，于普通急门诊或留观补液抗过敏治疗，全身症状好转后离院，继续门诊复诊治疗后痊愈。5例为重症病例，其中3例表现为头晕、大汗、血压下降，1例表现为喉部堵塞感、声嘶、呼吸困难等喉头水肿症状，于急诊加强抗休克、抗过敏等治疗，病情稳定后送内科住院。其中1例于被咬现场迅速出现头晕、大汗继而昏迷不醒，群众报120后我院出车到达现场，及时给予抗休克、抗过敏治疗，患者苏醒，送回我院急诊科作进一步处理，病情稳定后送内科住院治疗，4天后治愈出院。
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2 结果
27例轻症病例经普通急门诊治疗或留观治疗后均治愈，疗程约3-5天，5例危重病例经急诊及时抗休克、加强抗过敏处理后收住内科住院，治疗后均痊愈出院，住院平均天数2.5天。
3 讨论
蚂蚁咬伤表现出的临床症状是因蚂蚁以大颚紧咬人类皮肤，用其螫针将毒囊中大量的毒液(含蚁酸和毒蛋白)注入皮肤，致使人体过敏反应所致，病情轻重跟叮咬的数量以及是否过敏体质密切相关。
临床表现：局部过敏反应病例表现为单纯的局部症状，无全身症状，咬口局部迅速出现红肿、疼痛、丘疹、瘙痒，约4小时后被咬处形成白色无菌性脓疱，严重的出现大疱或大片红肿区， 大部分的人10天左右便可复原，通常会留下一些疤痕。若脓疱破溃，常常容易引起细菌的继发性感染 。轻症的全身过敏反应病例除局部症状外，全身出风团样皮疹及瘙痒，但无伴头晕、恶心、呕吐、大汗、嗜睡、心悸、低血压、喉头水肿及呼吸困难等全身症状。重症的全身过敏反应病例除局部症状外，全身大片的荨麻疹剧痒难忍，合并头晕、血压下降、神志模糊、大汗、恶心、呕吐、四肢四湿冷等过敏休克症状，或者合并声嘶、喉部阻塞感、气促、呼吸困难等喉头水肿情况，少数严重病例会合并一些致死性的心律失常，危及生命。
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对蚂蚁咬伤的临床治疗方面本人的体会如下：一定要重视蚂蚁咬伤病例，注意观察全身过敏反应病例，预防过敏性休克及喉头水肿的发生，及早识别重症病例，及早救治，防治并发症。局部过敏反应病例：口服或肌注抗过敏药，如：口服氯苯那敏片(扑尔敏)或氯雷他定片，肌注苯海拉明注射液或异丙嗪注射液等，适当处理伤口，预防和治疗伤口的继发感染。全身过敏反应病例：静脉点滴或静脉推注地塞米松注射液10-20mg，10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml静脉推注，雷尼替丁注射液静脉点滴，必要时加用口服或肌注抗过敏药，密切观察病情，观察生命体征，防治过敏性休克的发生。 危重病例：及时抗休克及加强抗过敏治疗，卧床，心电监测，行心电图及血生化等检查，监测生命体征，密切观察病情，防治并发症。
伤口的局部治疗：叮咬的部位予以肥皂水、10%氨水或5%～10%碳酸氢钠溶液清洗，红肿疼痛明显可给予冰敷处理。一般可以使用含皮质类固醇激素的药膏或止痒药水外搽，如肤轻松、炉甘石洗剂、百部酊等。被叮咬后应尽量避免伤口的继发性感染，并且避免将脓疱弄破，并发感染时则予抗生素治疗。
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参考文献
[1]阳生光 .苏科.张兴毅.宋登元.蚂蚁叮蜇伤56例临床分析 《中国全科医学》2010年 第13卷 09期
[2]黄锡锴.罗学斌.龙建辉.张巧利.蚂蚁咬伤致过敏性反应18例临床分析 《岭南急诊医学杂志》2007年05期
[3]谢雪霞 何春蓉 蚂蚁咬伤患者过敏的特点及救治护理体会 《临床医学工程》 2009年第16卷第4期,69-70页
[4]吴黎明 管菊春 王林飞 蚂蚁咬伤致尖端扭转型室速1例 .《现代中西医结合杂志》 2008年第17卷第15期,2374-2374页
[5]郭芳 杨爱云 蚂蚁咬伤致过敏性休克一例 《中国药物与临床》 2006年第6卷 第4期, http://www.100md.com(蒋成佳 李碧峰 彭惠轩)
【关键词】 蚂蚁；咬伤；过敏性反应；过敏性休克；回顾性分析
蚂蚁是地球上最常见的昆虫，种类繁多，咬人的蚂蚁常见有本地的普通蚂蚁，一些热带火蚁，以及入侵物种“红火蚁”等等。蚂蚁咬伤表现出的临床症状是因蚂蚁以大颚紧咬人类皮肤，用其螫针将毒囊中大量的毒液(含蚁酸和毒蛋白)注入皮肤，致使人体过敏反应所致，病情轻重跟叮咬的数量以及是否过敏体质密切相关。 临床表现为局部过敏反应、轻症的全身过敏反应、重症的全身过敏反应三种情况。临床治疗以抗过敏药物为主，及早识别重症病例，加强抗过敏及抗休克治疗，防治并发症，适当处理伤口，预防和治疗伤口的继发感染。
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1 临床资料
1.1 一般资料：蚂蚁咬伤32例， 男20例，女12例，平均年龄36岁，年龄最小11岁，年龄最大50岁。下肢咬伤21例，上肢咬伤9例，颈背部咬伤2例，轻症病例27例，危重病例5例。
1.2 流行病学特点：病例多集中于夏秋季蚂蚁活跃的季节，多见于郊外、公园、花园、农田周边及路边等地方，部分病人诉蚂蚁呈红褐色或棕褐色，个子较小，疑为“红火蚁”。
1.3 临床表现及治疗方法：15例局部过敏反应病例，咬口出现红肿、疼痛、丘疹、瘙痒，继而出现水泡、脓疱及伤口处的软组织感染，于普通急门诊治疗，给予抗过敏、局部用药、预防及治疗局部感染，均治愈。12例轻症的全身过敏反应病例，除局部症状外全身出风团样皮疹及瘙痒，于普通急门诊或留观补液抗过敏治疗，全身症状好转后离院，继续门诊复诊治疗后痊愈。5例为重症病例，其中3例表现为头晕、大汗、血压下降，1例表现为喉部堵塞感、声嘶、呼吸困难等喉头水肿症状，于急诊加强抗休克、抗过敏等治疗，病情稳定后送内科住院。其中1例于被咬现场迅速出现头晕、大汗继而昏迷不醒，群众报120后我院出车到达现场，及时给予抗休克、抗过敏治疗，患者苏醒，送回我院急诊科作进一步处理，病情稳定后送内科住院治疗，4天后治愈出院。
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2 结果
27例轻症病例经普通急门诊治疗或留观治疗后均治愈，疗程约3-5天，5例危重病例经急诊及时抗休克、加强抗过敏处理后收住内科住院，治疗后均痊愈出院，住院平均天数2.5天。
3 讨论
蚂蚁咬伤表现出的临床症状是因蚂蚁以大颚紧咬人类皮肤，用其螫针将毒囊中大量的毒液(含蚁酸和毒蛋白)注入皮肤，致使人体过敏反应所致，病情轻重跟叮咬的数量以及是否过敏体质密切相关。
临床表现：局部过敏反应病例表现为单纯的局部症状，无全身症状，咬口局部迅速出现红肿、疼痛、丘疹、瘙痒，约4小时后被咬处形成白色无菌性脓疱，严重的出现大疱或大片红肿区， 大部分的人10天左右便可复原，通常会留下一些疤痕。若脓疱破溃，常常容易引起细菌的继发性感染 。轻症的全身过敏反应病例除局部症状外，全身出风团样皮疹及瘙痒，但无伴头晕、恶心、呕吐、大汗、嗜睡、心悸、低血压、喉头水肿及呼吸困难等全身症状。重症的全身过敏反应病例除局部症状外，全身大片的荨麻疹剧痒难忍，合并头晕、血压下降、神志模糊、大汗、恶心、呕吐、四肢四湿冷等过敏休克症状，或者合并声嘶、喉部阻塞感、气促、呼吸困难等喉头水肿情况，少数严重病例会合并一些致死性的心律失常，危及生命。
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对蚂蚁咬伤的临床治疗方面本人的体会如下：一定要重视蚂蚁咬伤病例，注意观察全身过敏反应病例，预防过敏性休克及喉头水肿的发生，及早识别重症病例，及早救治，防治并发症。局部过敏反应病例：口服或肌注抗过敏药，如：口服氯苯那敏片(扑尔敏)或氯雷他定片，肌注苯海拉明注射液或异丙嗪注射液等，适当处理伤口，预防和治疗伤口的继发感染。全身过敏反应病例：静脉点滴或静脉推注地塞米松注射液10-20mg，10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml静脉推注，雷尼替丁注射液静脉点滴，必要时加用口服或肌注抗过敏药，密切观察病情，观察生命体征，防治过敏性休克的发生。 危重病例：及时抗休克及加强抗过敏治疗，卧床，心电监测，行心电图及血生化等检查，监测生命体征，密切观察病情，防治并发症。
伤口的局部治疗：叮咬的部位予以肥皂水、10%氨水或5%～10%碳酸氢钠溶液清洗，红肿疼痛明显可给予冰敷处理。一般可以使用含皮质类固醇激素的药膏或止痒药水外搽，如肤轻松、炉甘石洗剂、百部酊等。被叮咬后应尽量避免伤口的继发性感染，并且避免将脓疱弄破，并发感染时则予抗生素治疗。
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参考文献
[1]阳生光 .苏科.张兴毅.宋登元.蚂蚁叮蜇伤56例临床分析 《中国全科医学》2010年 第13卷 09期
[2]黄锡锴.罗学斌.龙建辉.张巧利.蚂蚁咬伤致过敏性反应18例临床分析 《岭南急诊医学杂志》2007年05期
[3]谢雪霞 何春蓉 蚂蚁咬伤患者过敏的特点及救治护理体会 《临床医学工程》 2009年第16卷第4期,69-70页
[4]吴黎明 管菊春 王林飞 蚂蚁咬伤致尖端扭转型室速1例 .《现代中西医结合杂志》 2008年第17卷第15期,2374-2374页
[5]郭芳 杨爱云 蚂蚁咬伤致过敏性休克一例 《中国药物与临床》 2006年第6卷 第4期, http://www.100md.com(蒋成佳 李碧峰 彭惠轩)