浅析内皮素与心血管疾病的临床疗效
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【摘要】 内皮素(endothelin，ET)是当今社会所知的最强的缩血管物质，由于它在动脉粥样硬化的发生中起较重要的作用而受到广泛的重视。文中笔者以自己多年的临床经验试析ET对心血管疾病的临床疗效观察。
【关键词】 血管内皮素；心血管疾病；病例
引言：内皮素(ET)是一个由多个氨基酸组成的多肽，共有三种在氨基酸构成上存在差异的同源异肽，它们来源于血管内皮细胞和平滑肌细胞,有着收缩血管和促有丝分裂的作用。内皮素首先以一种旁分泌的方式激活特定的受体，再通过这些在不同组织中广泛分布的受体引起复杂的生理反应。内皮素受体有2种，ETA和ETB。ETA受体对ET1的亲合力比ET3大10倍，ETB受体则对所有三种异肽有着相同的亲合力。绝大多数心血管疾病的发生都与局部内皮素系统的激活有关。
内皮素(ET)是一个由21个氨基酸组成的多肽，不论在基础医学还是在临床医学方面成为人们研究的热点,血管内皮素(ET-1)和心血管疾病之间的密切关系已被医学界广泛承认，在心血管领域同样也逐渐的认识到了内皮素在高血压、冠心病、肺炎、等疾病发生、发展以及治疗过程中的相关性。以下是笔者根据自己的工作经验做出的总结：
1 基本资料
从本院治疗的患者中随机抽取病例患者为128例，分为两组，心血管疾病组78例,男50例,女28例,年龄39-80岁,其中高血压病28例,冠心病50例。对照组50例, 男24例,女26例,年龄16-79岁,其中肺炎14例,慢性支气管炎14例,慢性胃炎22例。
2 实验方法
血浆ET-1测定:特异性放射免疫法,清晨抽取肘静脉血于EDTA抗凝管中,低温离心分离血浆,应用Sep-Pak C18柱分离提取多肽,低温干燥,P值分别<0.05和0.01表示差异有显著性。
二组对应值相比,x2检验P<0.05， 秩和检验P<0.01
3 实验结果
心血管疾病组ET-1(pg/ml)为89.10 士35.55，对照组ET-1(pg/ml)为39.80士7.20，通过两组对应值的互相比较相比，x2检验P<0.05，秩和检验P<0.01，提示相差显著。
4 讨论
本观察结果发现，大部分心血管疾病血中ET-1水平增高,少部分心血管疾病血中ET-1水平不增高。分析心血管疾病末梢血ET-1水平不增高原因有四点影响因素:1、抽血时机体应激状态,微血管内皮细胞损伤程度及心肌缺血程度。2、内皮细胞内钙离子浓度。3、心肌缺血再灌注时间。4、药物影响。某些心血管药物如血管紧张素转换酶抑制剂间接影响ET-1的产生及作用。
经本研究发现，血管内皮和高血压的发病有着密切的关系,血管内皮细胞既是构成血管内皮的屏障结构,也具有内分泌功能,其中重要的生理功能之一是分泌多种血管活性物质，调节血管的收缩和舒张反应如:一氧化氮(NO),前列环素(PG12),内皮衍生超极化因子(EDHF),内皮素(ET)和 血栓素A2(TXA2)等。其中内皮素(ET)是血管内皮功能紊乱时产生的收缩血管物质之一。
ET-1在心、脑血管中作用具有双向性，适当低浓度时可引起内皮依赖性血管舒张反应，导致血压降低。心力衰竭患者血浆ET-1含量明显增加，且与心力衰竭程度成正比。在实验中，随收缩压、舒张压的显著下降，ET-1显著下降，NO(一氧化氮)显著升高。由于ET-1具有强大的收缩血管、促进多种细胞增殖及抗利钠作用，因此，ET-1直接参与动脉粥样硬化的形成。
5 总结
在医学中，内皮素(ET)与多种心血管疾病密切相关，在内皮素发现后的短短几年里，已经在特异性内皮素受体阻滞剂的研究中取得了许多进展。内皮素拮抗剂不但有助于阐明内皮素在一般生理学过程中和多种病理学条件下的效应，而且也提供了一种新的治疗手段。目前，人们正在探索更特异的拮抗剂。一项更新的研究是，通过干涉内皮素转换酶来控制内皮素的产量以达到治疗目的。近年来，在医学上虽然对ET-1与心血管疾病的临床研究取得较大进展，但是随着ET-1与心血管疾病的密切关系已被医学界广泛重视 ......
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