结核疾病诊断中结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测的应用价值分析
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【摘要】 目的：探讨分析结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测在结核疾病诊断应用价值。方法：随机选取600例结核病患者、200例非结核呼吸系疾病患者和200例健康者，对这三组同时进行结核分歧杆菌涂片、培养、结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验、TB-SA抗体检测，采用SPSS 13.0软件进行数据分析，组间的比较情况采用t检验。结果：通过试验发现结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测肺外结核、菌阴肺结核、菌阳肺结核的敏感性分别是 79 %、74%、82%，诊断结核病的敏感性为78.3%，特异性为86 %；对PPD<5 mm，PPD≥20mm的样本数据做非参数检验，结果是TB-SA抗体检测值和PPD值呈非线性关系，即卡介苗接种反应对于TB-SA抗体检测诊断结核病影响甚微。结论：结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测对于诊断结核病的敏感性和特异性效果明显，临床应用价值高，可以作为诊断结核病的有效方法。
【关键词】 结核分歧杆菌；特异性蛋白抗体检测；结核疾病诊断
结核病是一种十分危险的慢性传染病，其死亡率高居传染性疾病的第二位，严重危害人类健康，对该病的快速、准确的诊断是临床工作中的一个难题[1]。诊断结核病的方法是用细菌学检测结核分歧杆菌，不过痰涂片及细菌学检查存在一些缺点，痰培养消耗时间长，阳性检测率低，不能及时并且准确地为诊断提供依据[2]。TB-SA是结核分歧杆菌所特有的一种蛋白质，它不存在于非致病的结核分歧杆菌，只于致病的结核分歧杆菌中存在。当该蛋白分泌到细胞外时，人体免疫系统将其识别，产生相应的抗体，因此检测血清中的TB-SA抗体可作为诊断结核病的依据。通过本次实验来探讨分析结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测在结核疾病诊断应用价值，为临床提供经验，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机选取600例结核病患者、200例非结核呼吸系疾病患者和200例健康者，其中结核病患者600例中包括菌阳肺结核200例，菌阴肺结核200例， 肺外结核200例，年龄20-72岁，平均年龄48.9岁，全无免疫系统疾患，近半年内均未使用免疫抑制剂。
1.2 仪器和试剂 德国产的全自动酶标仪，试剂采用结核分歧杆菌TB-SA抗体诊断试剂盒。
1.3 方法 随机选取600例结核病患者、200例非结核呼吸系疾病患者和200例健康者，涂片、结核分歧杆菌培养及分歧杆菌菌种鉴定操作方法参考《临床技术操作规范》中华医学会编著，对所有入选者进行PPD皮试及血清结核分歧杆菌 TB-SA抗体检测，另外，对肺结核患者及非结核呼吸系疾病患者进行痰结核分歧杆菌涂片以及培养检查。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行数据分析，组间的比较情况采用t检验。
2 结果
通过试验发现结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测肺外结核、菌阴肺结核、菌阳肺结核的敏感性分别是 79 %、74%、82%，诊断结核病的敏感性为78.3%，特异性为86 %；对PPD<5 mm，PPD≥20mm的样本数据做非参数检验，结果是TB-SA抗体检测值和PPD值呈非线性关系，即卡介苗接种反应对于TB-SA抗体检测诊断结核病影响甚微。TB-SA抗体检测与细菌学检查方法的比较，TB-SA抗体检测阳性检出率为78.3%，细菌学涂片及培养检测的阳性检出率为52.6%，有显著性差异(P<0.05)。血清TB-SA抗体检测诊断结核病结果分析见表1，TB-SA抗体检测诊断非结核呼吸系疾病结果分析见表2。
3 讨论
试验结果发现结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测肺外结核、菌阴肺结核、菌阳肺结核的敏感性分别是 79%、74%、82%，诊断结核病的敏感性为78.3%，特异性为86 %；对PPD<5 mm，PPD≥20mm的样本数据做非参数检验，结果是TB-SA抗体检测值和PPD值呈非线性关系，即卡介苗接种反应对于TB-SA抗体检测诊断结核病影响甚微，TB-SA抗体检测与细菌学检查方法的比较，TB-SA抗体检测阳性检出率为78.3%，细菌学涂片及培养检测的阳性检出率为52.6%，有显著性差异(P<0.05)，这些结果说明结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测对于诊断结核病的敏感性和特异性效果明显，临床应用价值高，可以作为诊断结核病的有效方法[3]。结核分歧杆菌TB-SA抗体诊断结核病不受卡介苗接种反应的影响，这对在卡介苗应用的结核病高发区使用该试剂盒意义重大[4]。
综上所述，结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测用于诊断结核病，和传统的涂片法和培养法相比，优势明显，阳性检出率提高，尤其对菌阴肺结核和肺外结核病的诊断和鉴别诊断更有效[5]；该方法操作简便、快速，临床应用价值高，可以作为诊断结核病的有效方法。
参考文献
[1]马秀清.陈良安.李春笋.梁媛.于玲 结核抗体检测在住院患者结核病诊断中的临床意义[J] ......
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