中医院年轻护士心理健康状况调查分析
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【摘要】 目的 了解中医院年轻护士的心理健康状况， 并针对其心理问题采取预防对策，提高和保障年轻护士的身心健康水平。方法 将100名1980年1月1日以后出生、工作年限5年以内的年轻护士随机平均分为两组，采用症状自评量表(SCL—90)进行心理健康状况问卷调查，并与全国护士常模进行比较。结果 年轻护士(SCL—90)的总分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性分与常模比较各量表得分平均明显高于常模 (P < 0.01、P < 0.05) ， 而敌对、恐怖及偏执与常模比较无显著差。结论 年轻护士存在较多的心理问题，部分可能是由于职业的高应激所致，应针对年轻护士的职业特点开展多种形式的心理健康教育，提高年轻护士的心理健康水平。
【关键词】 年轻护士；心理健康；症状自评量表
护士是一个特殊的群体，长期从事着服务于患者、服务于人类身心健康的工作。护理工作的性质要求他们不仅要具有良好的职业素质，还要具备稳定健康的心理素质。而年轻护士是临床护理工作的主力军，承担临床护理的主要工作。大量研究表明[1]，年轻护士特别是新上岗护士是发生护理差错的主要高危人群。目前的年轻护士主要出生于1980年以后，社会上常称之为“80后的一代”，作为完全在物质生活极大程度丰富与精神世界重组的新时期成长起来的一代人，他们跟前辈完全不同。年轻人对于工作的责任心、认同感、价值观，都与60-70年代人有很大差异。在当前市场经济条件下，从事护理工作常由于单位、社会支持不足，护士自身素质，护理工作本身的因素，护患关系的影响等原因，直接影响到年轻护士的心理健康，制约着护士在工作上的积极性和创造性，进而降低医疗护理服务质量，影响患者的康复与健康，增大医疗风险。为了解中医院年轻护士的心理健康状况， 探索预防及调节方法， 提高和保障年轻护士的身心健康水平。 2009年3月—2010年3月对我院100名年轻护士心理健康状况进行了调查，结果如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象 选择我院100名护士为调查对象，均为1980年1月1日以后出生、工作年限5年以内的年轻护士。按随机数字表平均分为两组，两组护士年龄、学历、职称无显著差异，具有可比性。
1.2 调查方法 采用症状自评量表(SCL—90)[2]对两组护士进行调查，填表前请护士在统一的指导下仔细阅读每一个项目，以不记名形式独立填写。此表共包含90个项目，概括为9个因子，每个项目根据其有无及严重程度，依次记为 1、2、3、4、5分， 分别表示无、轻、中、重、极重，以因子分作为评价心理健康水平的指标，分数越高，心理健康水平越低。总分大于160分，阳性项目多于43项，或任一因子大于2分为筛查阳性。观察组采用“护士心理讲坛”进行干预，对照组不进行干预，比较两组护士心理健康状况，同时进行患者满意度的调查。
2 结果
精神卫生症状自评量表(SCL—90)测试结果分析，见表1。表1可知，研究对象(SCL—90)的总分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性分与常模比较各量表得分平均明显高于常模 ( P < 0.01、P < 0.05)，而敌对、恐怖及偏执与常模比较无显著差。
表1 SCL—90总分厦及9个因子分与国内普通人群常模
3 讨论
3.1 年轻护士心理健康问题突出，较一般人群表现出较高的心理健康问题[3]。通过对100名年轻护士心理健康调查，年轻护士心理健康水平明显低于全国常模。本研究采用SCL—90量表对年轻护士的调查显示，多项指标明显高于全国常模，特别是躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性。
3.2 年轻护士心理健康问题的原因讨论
3.2.1 职业高应激性 护士由其职业本身的特性决定了其工作环境的高应激性。护理工作是一项具有挑战性的职业，护士是“职业暴露”的高危人群，既要面对各种病人病痛折磨和死亡的残酷现实，又要面对与各种各样病人和家属沟通的考验[4]。尤其是年轻护士每天都要面对各种应激源，病人疾病过程中所经历的痛苦体验和情绪反应，如急危重患者病情变化需随时抢救时由于家属不理解而与医护人员发生矛盾冲突；潜在的乙型肝炎、尖锐湿疣、淋病、梅毒等传染性疾病的影响，都极易导致年轻护士心理负荷的加重。
3.2.2 职业认同感差 在人们的观念中，重医轻护的现象普遍存在，护理人员短缺、超负荷工作、待遇差、地位低是影响护士身心健康的主要因素[5]。护理工作有职业服务的性质，护理工作较为紧张、 繁重，与其他职业相比，护理人员需要更多的忍耐和付出。而1980年以后出生的年轻护士大多是独生子女，没有经受过较多的磨难和艰辛的生活，从小生长在被父母宠爱的家庭环境中，护校毕业后，从事着服务性的工作，而在现今社会上仍有部分人对护理工作不理解、不尊重、持有偏见。很多护士都是高学历、高素质人才(大专、本科毕业)，却干着照顾别人生活起居的工作，在医院地位较低，很容易产生社会不公平感。这种反差导致护士的心理不平衡，致使对职业产生厌恶，从而极大程度地影响护理人员的心理健康状况。
3.2.3 护士缺编 护理工作的倒班制，打乱了护士的正常生物钟，不利于有效及良好的生活规律的形成，从而扰乱正常生活作息，造成内分泌失调，精神压抑紧张，严重影响身心健康。
3.2.4 社会压力 我院为三级甲等中医医院，临床护理工作强度较大，加上医院为以中医特色为主的综合性中医院，年轻护士在掌握现代护理知识的基础上还必须掌握中医护理相关知识，掌握大量的中医护理临床操作，对年轻护士而言，短期内会感到工作上的压力比较大，易产生紧张、焦虑等心理问题，如果不能及时调整，将会对临床护理工作造成严重影响。
另外，护理工作是一项细致而繁琐的工作，临床要求较严格，“三查七对”、认真细致是护理工作的基本准则之一，这容易使护士养成反复检查核对的习惯。
4 对策
年轻护士的心理健康状况会直接影响护理工作的质量，因此，改善护士心理健康状况非常重要。作为护理管理者，应针对年轻护士的职业特点，开展多种形式的心理健康教育。同时，更要注意帮助年轻护士正确地对待和处理好职业环境中的不良影响。主要是采用举办“护士心理讲坛”的形式对年轻护士进行心理干预。各病区护士长应针对中医医院年轻护士的心理特点，进行因人而已的心理护理。并针对性地引导护士，将紧张、 恐惧、抑郁的心理情绪表达出来，使其心中的烦恼得以宣泄，以免因刺激过强或作用时间过长，超出了个体的承受限度而引起某些应激性疾病，从而保持健康的心理状态。
参考文献
[1]赵颖寒.提高年轻护士的工作能力探讨，家庭护士，2008，6(4)：1086—1087
[2]李心天主编.医学心理学 [M].北京：人民出版社 ，1998：120—121 ......
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