两种不同术式治疗老年人股骨颈骨折疗效对比与分析
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【摘要】 目的：对比全髋关节置换术和人工股骨头置换术两种手术方式治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾2006年1月-2008年1月我院所收治的60例老年股骨颈骨折患者，人工股骨头置换术(FHA组)、全髋关节置换术(THR组)各30例。从术后关节功能、Harris评分、手术情况等方面，比较这两种手术方案的疗效。结果：FHA组手术时间、出血量、住院时间及术后下地时间均明显低于THR组，两组比较差异有统计学意义，P<0.05；术后1年、2年Harris评分： FHA组优良率分别为73.3%、60.0%均明显低于THR组的优良率83.3%、76.7%(25/30)；两组术后并发症及翻修率比较，FHA组并发症26.7%明显高于THR组的16.7%； 且FHA组手术翻修4例，占全部手术患者的13.3%亦明显高于THR组的6.7%。结论：人工全髋置换术与人工股骨头置换术比较，并发症发生率较低且临床疗效较高，是老年人股骨颈骨折治疗的首选方法。
【关键词】 老年；股骨颈骨折；全髋关节置换术；人工股骨头置换术
老年人由于骨质疏松和反应能力的减退，造成老年股骨颈骨折发病率逐年上升[1]。目前人工髋关节置换已成为治疗老年人股骨颈骨折的首选方法，主要分为全髋关节置换和人工股骨头置换两种方式[2]。本文通过对比全髋关节置换术和人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效及术后并发症的发生情况，以探讨治疗老年人股骨颈骨折最佳手术方式。
1 对象与方法
1.1 病例资料 选择我院2006年1月-2008年1月60例老年股骨颈骨折患者，按手术方式分为2组，全髋关节置换组(THR组)和人工股骨头置换组(FHA组)组，每组30例。THR组：男13例，女17例，平均年龄(72.5±5.6)岁；FHA组：男12例，女18例，平均年龄(73.1±5.8)岁。
1.2 治疗方法 两组手术均由从事人工关节置换工作≥10年的高年资医师完成。全麻或连续硬膜外麻醉，患者健侧卧位，后外侧切口，行全髋关节置换或人工股骨头置换，术后骨水泥固定，切口负压引流48 h。术后在康复师指导下进行康复训练。
1.3 评估标准 术后关节功能( 采用Harris评分系统)、并发症的发生率和二次手术翻修率。Harris评分标准[2]：功能47分，疼痛44分，畸形4分，活动范围5分，总分100分。
1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，进行t检验；计数资料用?2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况比较 FHA组手术时间、出血量、住院时间及术后下地时间比较，见表1。
2.2 两组术后疗效比较 术后1年、2年Harris评分，见表2。
2.3 两组并发症发生率比较 术后两组并发症、手术翻修率比较，见表3。
3 讨论
目前治疗老年人股骨颈骨折的首选方法是人工髋关节置换，主要分为全髋关节置换和人工股骨头置换。采取何种手术方式一致存在争论。表1可见，FHA组与THR组手术时间、出血量、住院时间及术后下地时间比较，差异有统计学意义，P<0.05。说明人工股骨头置换手术较全髋关节置换创伤小，患者能尽早的下床锻炼，术后恢复较快；表2可见，术后1年、2年Harris评分： FHA组优良率分别为73.3%、60.0%均明显低于THR组的优良率83.3%、76.7%(25/30)；两组术后并发症及翻修率比较，FHA组并发症26.7%明显高于THR组的16.7%； 且FHA组手术翻修4例，占全部手术患者的13 ......
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