腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石与开腹手术对比研究
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【摘要】 目的：探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石的临床疗效。方法：将我院2010年1月到2011年5月收治的胆结石患者80例随机分为对照组与治疗组，每组40例，对照组采用传统的开腹手术治疗，治疗组采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、止痛剂使用例数、住院时间、并发症发生率等情况。结果：两组的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组术中出血量、肛门排气时间、止痛剂使用例数、住院时间以及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)；结论：腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石的临床疗效优于传统的开腹手术，值得在临床中推广应用。
【关键词】 腹腔镜；十二指肠镜；开腹手术；胆结石；对比
胆结石是临床常见病和多发病，以往多采用开腹手术治疗，但开腹手术的创伤性较大，手术恢复慢，患者的痛苦较大，不利于疾病康复。近年来随着微创技术的发展，腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石被认为是最好的手术方式[1]。本文对比两种治疗方法治疗胆结石的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月到2011年5月我院收治的胆结石患者80例，经诊断，肝外胆管结石45例，肝外胆管结石并胆囊结石29例，急性胆囊炎6例。其中，男37例，女43例，年龄25-69岁，平均(47.8±6.5)岁。随机分为对照组与治疗组，每组40例，对照组，男18例，女22例，年龄(47.5±6.2)岁，肝外胆管结石23例，肝外胆管结石并胆囊结石15例，急性胆囊炎2例；治疗组，男19例，女21例，年龄(47.9±6.8)岁，肝外胆管结石22例，肝外胆管结石并胆囊结石14例，急性胆囊炎4例。两组患者的性别、年龄以、结石类型以及疾病严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者术前准备以及术后处理相同，均采用气管插管静脉复合麻醉。对照组采用传统的开腹手术治疗；治疗组采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗，先行十二指肠镜逆行胰胆管造影，确诊结石后行十二指肠乳头括约肌切开，用取石网篮套取结石，放置鼻胆管引流，伴有胆囊结石患者5-7d后行腹腔镜胆囊切除术。如果肝外胆管结石巨大，可直接进行腹腔镜胆囊切除术加胆管切开取石，放置T管引流。
1.3 观察指标 对比两组患者的术时间、术中出血量、肛门排气时间、止痛剂使用例数、住院时间、并发症发生率等情况。
1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差(x±s)表示，计量资料进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
表1可见，两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组术中出血量、镇痛剂使用例数、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
以往开腹手术是治疗胆结石的最主要方法，但自腹腔镜问世以来，传统的开腹手术面临巨大挑战[2]。腹腔镜手术不用开腹，腹内脏器无人为的手套、纱布刺激，对胃肠道的干扰较小，术后胃肠功能恢复较快，术后发生粘连性肠梗阻的几率较小[3-4]。十二指肠镜是通过自然腔道取出胆道结石，不开刀，无伤口。随着现代微创技术的发展，使腹腔镜联合十二指肠镜微创化立体治疗胆结石成为可能[5]。本文对比两种手术方式治疗胆结石的临床疗效，结果可见，腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石的创伤性较小，术后恢复快，病人俄痛苦小，并发症发生率低，因此二镜联合治疗胆结石的临床疗效明显优于传统的开腹手术，是一种安全、方便、微创的治疗手段，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]王草叶，孙跃明.腹腔镜胆道探查取石术与传统开放手术对机体创伤和免疫影响的研究[J].腹腔镜外科杂志，2009，14(3)：205-206.
[2]彭平，谷志余，陈彦波.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石效果对比分析[J].中国医学创新，2010，7(17)：39-40
[3]杨西鹏.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察[J].山东医药 ......
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