心理健康教育对肾穿刺活检术后并发症的影响
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【摘要】 目的：探讨心理健康教育对行肾穿刺活检术患者的并发症的改善和缓解作用。方法：选取行肾穿刺活检术的患者91例，随机划分为试验组和对照组，对照组患者行常规护理及指导，试验组在此基础上，行心理健康教育，最后将两组患者术后并发症情况进行比较。结果：对患者行心理健康教育后，患者术后并发症显著减少和改善。对照组患者产生紧张恐惧和疼痛的患者的百分比分别为64.3%和69.0%，试验组则明显减少；其他并发症，在对照组中有发现，而在试验组中则完全消失。结论：对肾穿刺活检术患者实施心理健康教育，能够有效减少术后并发症的发生，具有较高的临床推广价值。
【关键词】 肾穿刺活检术；心理健康教育；并发症
近年来，肾穿刺活检术在肾病确诊中应用较为广泛，是最为可靠和准确的方法。肾穿刺活检术有利于医生针对患者具体情况制定相应的治疗计划、并进行预后判断[1]。然而，肾穿刺活检术具有创性，很容易引起感染、出血等并发症，因此容易引起患者在手术治疗过程中的心理焦虑及恐惧，进而影响到手术的疗效及术后患者的康复。通常情况下，患者产生焦虑恐惧的主要原因在于医务人员没有进行足够的沟通与指导，病人缺乏认知和了解，因此准备不够充分[2]。针对这一情况，本研究选取我院2008年1月-2009年12月行肾穿刺活检术的患者91例，对其实行心理健康教育的干预方法，有效缓解了手术治疗并发症的发生，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院于2008年1月至2009年12月间我院行肾穿刺活检术诊治的患者91例作为研究对象，其中男患者57例，女34例，年龄16至57岁不等，平均年龄32.2岁。患者中，肾病综合征者37例，慢性肾小球肾炎者31例，急性肾小球肾炎11例，急性肾功能衰竭者8例，狼疮性肾炎4例。随机将患者分为试验组49例和对照组42例。两组病人均行16G肾穿刺针穿刺治疗，对照组按常规进行护理和指导，试验组在此基础上增加心理健康教育，比较两组患者术后的并发症情况。两组患者在年龄、术前血压、凝血时间等指标方面均无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 我院采用体外冲击波碎石(ESWL)方法进行治疗。首先通过B超定位，然后以碎石机(WD- ESWL- 91)进行体外冲击波碎石(ESWL)。心理健康教育干预的治疗方法主要包括：(1)医务人员向患者详细介绍肾穿刺治疗方法的过程和目的，告知患者术中及术后的治疗配合要点，以及可能会出现的并发症；(2)调动患者的主观能动性，使其自觉地遵守和服从医务人员的安排；(3)由专门的医务人员，根据不同患者的文化修养、家庭背景，以及其对疾病的认知程度，开展有针对性的心理护理，并科学地进行疏导和解释。采用多样化的疏导方法，调节患者的不安情绪和顾虑，增强患者战胜疾病的信心，主动配合手术治疗过程；(4)有选择性地向患者介绍穿刺医生经验丰富、工作娴熟、可以请做过相关手术治疗的患者进行说教；(5)对患者多关心、多体贴、耐心倾听，并与家属保持沟通，鼓励家属积极参与到帮助病人客服悲观情绪及焦虑的不良情绪；(6)患者进入手术室的时候，依据患者的个性和喜好，播放其喜欢的音乐，以通过音乐来分散患者的注意力，减轻其疼痛感。治疗过程中记录患者的并发症情况，并将两组患者进行比较。
1.3 数理统计 应用单因素方差分析(One way ANOVA test)检验试验组与对照组患者活检术后并发症的差异显著性，显著性水平设定为0.05。计算及分析过程由SPSSV18.0软件完成。
2 结果
研究结果表明，对患者行心理健康教育后，患者术后并发症显著减少和改善(One way ANOVA, p<0.05)。对照组患者产生紧张恐惧和疼痛的患者的百分比分别为64.3%和69.0%，试验组则明显减少(分别为22.4%和26.5%)；其他并发症，在对照组中有发现，如肉眼血尿(21.4%)、排尿困难(26.2%)、感染(7.1%)和肾周血肿(4.8%)，而在试验组中则完全消失(0.0%)(表1)。
3 讨论
肾穿刺活检术是为了达到明确诊断、指导治疗，以及判断预后的目的，其操作是在B超的引导和定位情况下，应用穿刺针刺入肾脏，获取病人的活组织和病理标本的重要手段，另外，该技术操作简单、创伤小，成功率高，且安全经济，因此成为目前广泛应用的肾活检手段，该方法对于原发、继发或遗传性肾病的诊断具有十分重要的意义[3]。然而，通常情况下，患者对肾穿刺活检术及预后存在一定程度的不安和担忧，加上医务人员在与病人沟通时会强调肾穿刺可能存在的风险或并发症，因此在一定程度上会加重患者的心理负担，导致病人产生紧张、心率增快、血压升高、治疗过程配合欠佳等，这些都将成为导致患者术后并发症的危险因子[4]。
对患者的认知及情绪等各方面实施心理健康教育，调动患者的积极性，使其主动配合治疗，将有效提高穿刺活检术的成功率，同时减少术后并发症，有助于患者的早期康复。常规的术前指导往往只进行比较笼统的知识宣教，没有对患者行科学的培训和教育。心理健康教育能够使患者在认识上有明显的改善 ......
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