心内科失眠患者实施护理干预的临床研究
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【摘要】 目的：探讨护理干预对提高心内科失眠患者睡眠质量的作用。方法：将167例心内科住院失眠患者随机分成干预组和对照组。对照组给予一般健康指导及常规护理，干预组实施睡眠卫生指导、改善环境、刺激控制训练法、心理疏导等护理干预措施。结果：护理干预1周后，干预组患者的匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分与入院前比较显著下 (P<0.05);入院1周后，两组患者入睡潜伏期、睡眠时间、觉醒次数指标均有显著差异(P<0.05)。结论：护理干预可以显著改善心内科住院患者的睡眠质量。
【关键词】 心内科；失眠；护理干预
心内科住院患者由于环境的改变、疾病本身及担忧焦虑等原因很容易导致失眠，有文献报道发生率高达64%[1]。由于心血管疾病易反复发作，夜间迷走神经张力增高、冠状动脉收缩，易致心肌缺血、缺氧。患者往往因胸闷、憋气而惊醒，导致睡眠质量下降，严重影响患者病情恢复[2]。因此我们对167例心内科住院失眠患者实施了护理干预的临床随机对照研究，目的在于探讨护理干预对提高心内科失眠患者睡眠质量的作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年8月至2011年4月间入住我院心内科的失眠患者167例。采用随机数字表法将167例患者随机分为干预组79例和对照组88例，两组患者按年龄、性别、病情、失眠程度等进行均衡性检验(P>0.05)，提示两组患者临床基线情况较为一致，具有可比性(表1)。
1.2 方法
1.2.1 干预组 由2名经过培训的护士实施护理干预，内容包括：①患者入院后进行睡眠宣教，培养患者养成良好的睡眠习惯，制定较规律的作息时间表，鼓励患者睡前在疾病允许的情况下，略做活动，并向他们指出空腹及烟、酒、茶、咖啡、刺激性的食物、过饱不利于睡眠；②改善睡眠环境，保持病区整洁、舒适、安静，减少噪声；③刺激控制训练法，患者有睡意时才能上床，若上床不能入睡则应起床，无论夜间睡眠时间长短，清晨准时起床。干预日间的睡眠，尽量使患者日间保持觉醒状态；④心理疏导，多与患者交流沟通，了解患者的心理状态，找到引起患者担忧、焦虑的因素，以消除病因。
1.2.2 对照组 进行一般健康指导及常规护理。
1.3 睡眠质量评价
1.3.1 PSQI睡眠质量评估 比较两组患者护理干预1周后各自的PSQI得分情况。
1.3.2 睡眠的客观评价 夜班护士对受试者的睡眠情况进行观察，记录睡眠参数，包括入睡潜伏期，觉醒次数和累计睡眠时间。
1.4 统计分析 计量资料采用X±S表示，组间比较采用方差分析。双侧P<0.05认为差别有统计学意义。所有统计分析采用SPSS11.6统计软件包完成。
2 结果
2.1 两组患者睡眠质量的PSQI评价结果 干预组和对照组入院时平均基线PSQI评分分别为14.3和15.1差别无统计学意义(>0.05)，两组患者具有可比性。一周后，对两组患者睡眠质量进行重新PSQI评分结果分别为6.3和14.9差异有统计学意义(<0.05)。干预组一周后患者PSQI评分明显下降且差别有统计学意义(<0.05)；对照组一周后患者PSQI评分无明显下降(>0.05)(表2)。
2.2 睡眠的客观评价结果 经过一周护理干预后，干预组与对照组相比入睡潜伏期延长，睡眠时间增多，觉醒次数减少，且差别有统计学意义(<0.05)(表3)。
3 讨论
良好的睡眠对健康人具有解除疲劳和恢复体力的作用，对心血管病患者除上述作用外，还能有效的防止心肌缺血、心律失常、猝死等事件的发生。但很多心内科住院患者都存在睡眠质量下降的问题。据报道[3]，56%的患者在住院的第1天失眠，心内科住院患者由于疾病、环境、心理等原因引起失眠率可能会更高，严重影响了住院患者的身心健康，应引起护理人员的重视。当前国外对失眠的护理研究较多，国内报道则较少，随着整体护理概念的不断深入开展，护理人员知识结构不断丰富，患者睡眠质量会越来越引起医护人员的高度重视。因此我们前瞻性的对167例心内科住院失眠患者进行了护理干预措施的比较分析，结果显示护理干预可以显著改善心内科住院患者的睡眠质量。与以往的研究结果相似[4]。因此心内科护士应对住院失眠患者进行睡眠质量调查分析，找出影响患者睡眠的主要因素，有针对性地制定个性化的护理干预措施，实施整体护理，提供住院患者的睡眠质量，促进患者早日康复。
参考文献
[1] 胡敏,刁惠民,赵威丽,等 ......
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