思密达治疗小儿急性腹泻疗效观察
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【摘要】 目的：探讨思密达治疗小儿急性腹泻的临床疗效。方法：将我院2010年1月到2011年4月收治的急性腹泻患儿60例随机分为对照组与治疗组，每组30例，对照组进行急性腹泻的常规治疗，治疗组在对照组基础上给予思密达治疗，两组均连续治疗3d。观察临床疗效以及不良反应发生情况。结果：治疗组显效率为70.0%，总有效率为96.7%明显高于对照组的50.0%和86.7%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：思密达治疗小儿急性腹泻的临床疗效确切，不良反应少，值得在临床中推广应用。
【关键词】 思密达；小儿；急性腹泻；疗效观察
小儿复学是儿科常见病和多发病，严重者可因严重脱水导致电解质紊乱，严重威胁患儿生命健康[1]。据世界卫生组织的调查发现，腹泻病的致死率仅次于肿瘤、心血管疾病、糖尿病，是我国发病最多的传染病，而腹泻的发病率以婴幼儿居多，优于婴幼儿的身体发育不完全，免疫力低下，发病更容易造成严重后果。思密达是一种高效消化道粘膜保护剂，近年来广泛应用于临床治疗小儿急性腹泻[2]，我院自2010年1月以来采用思密达治疗小儿腹泻30例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年1月到2011年4月共收治急性腹泻患儿60例，所有患儿均为急性发病，病程≤5d，腹泻次数≥6次/天，大便的流动性、体积和排便频度与每个个体通常习惯相比明显增加；外观呈黄绿色或黄(白)色稀水样便、无脓血及腥臭味；镜检有脂肪球，无或少量白细胞，大便培养阴性；伴有发热和呕吐，不同程度脱水状况。其中，男42例，女38例，年龄1-12岁，平均(6.1±1.4)岁，病程(1-5)天，平均(2.2±1.0)天，腹泻次数5-8次/d，平均(6.5±1.7)次/天。两组患儿的性别、年龄、病程及腹泻次数比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组病例均给予口服或静脉补液，有酸中毒或电解质紊乱者予以相应纠正，并给予止吐、退热等对症治疗。对照组给予乳酶生、复合维生素B等药物常规治疗；治疗组在对照组基础上应用思密达粉剂，1岁以下每日3g，分3次冲服；1-2岁每日4-5g，分3次冲服；2岁以上为每日6g，分3次冲服。两组均连续治疗3d，评价临床疗效，统计不良反应发生率。
1.3 疗效标准 显效，治疗3d内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗3d 内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效，治疗3d内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计软件，一般资料用均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 临床疗效 表1可见，治疗组显效21例，有效8例，无效1例，治疗组的显效率为70.0%，总有效率为96.7%；对照组显效15例，有效11例，无效4例，对照组的显效率为70.0%，总有效率为96.7%，治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应 治疗过程中治疗组发生恶心1例，对照组无不良反应发生，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
小儿急性腹泻是儿童常见病、多发病，分为感染性腹泻和非感染性腹泻。引起感染性腹泻常见的病原菌种有细菌、病毒、寄生虫和霉菌；非感染性腹泻主要是胃肠功能紊乱导致，由于小儿饮食不当、消化不良、或者受凉后引起肠道黏膜屏障受损，胃酸分泌异常，产生大量气体，肠道敏感性增高等，从而导致急性腹泻。小儿急性腹泻如果滥用抗生素治疗，不但达不到治疗效果，反而容易导致肠道菌群失调，细菌耐药性升高，进而引起二次感染。由于小儿的各器官发育不成熟，部分抗生素会对患儿的心、肝、肾或者神经系统造成损害，不利于患儿康复。
思密达属双八面体蒙脱石，是一种天然的铝、镁的硅酸盐，其为消化道粘膜保护剂，可均匀覆盖整个肠脏表面，由十其特殊结构它能吸附病原体，保护肠黏膜，减少其分泌，促进吸收，改善肠道寄生菌群的平衡，起到抗感染止泻作用；同时，它不干扰肠道正常吸收功能；还能减慢肠细胞转变的速度，促进肠细胞的吸收和输送功能，减少其分泌，降低肠道的敏感性，缓解小儿由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻。本文的研究发现，在常规治疗基础上加用思密达治疗小儿急性腹泻，治疗组的总有效率达到96.7%明显高于对照组，且未明显增加不良反应发生率，充分说明，思密达治疗小儿急性腹泻的临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。
参考文献
[1]蒲增惠，赵茂茂，于红霞 ......
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