阿奇霉素对支气管哮喘患者的肺功能改善疗效分析
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【摘要】 目的 探讨阿奇霉素对支气管哮喘患者肺功能的影响。方法 将我院2009年2月至2011年2月收治的120例支气管哮喘患者分为观察组和对照组，对照组采用糖皮质激素治疗，观察组在对照组的基础上采用阿奇霉素治疗，比较两组患者的临床疗效及肺功能改善。结果 观察组的总有效率为91.7%显著高于对照组的70.0%，P<0.05。且观察组的肺功能改善显著优于对照组，P<0.05。结论 阿奇霉素可显著提高支气管哮喘的疗效，改善患者的肺功能。
【关键词】 阿奇霉素；支气管哮喘；糖皮质激素；疗效
呼吸道感染是诱发或加剧支气管高反应性形成的重要因素，其中病毒感染占90%[1]。哮喘难以根治，目前其药物治疗原则是采用肾上腺皮质激素和β受体激动剂外加抗生素治疗气道炎症，但普通一线抗生素的应用效果并不理想。我院2009年2月至2011年2月在吸入糖皮质激素治疗的基础上采用阿奇霉素治疗支气管哮喘60例，疗效满意，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 支气管哮喘患者120例，所有病例均经血、尿、大便常规，X线胸片，心电图和肝肾功能等检查。符合：符合2006年版全球哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma，GINA)的诊哮喘诊断标准。排除严重的心、肝、肾及其他肺部疾病，不伴有其他感染性疾病如肝炎、肾炎或肺部疾病等。其中男82例，女38例。年龄4岁～65岁，平均(45.5±11.2)岁，均为急性起病，发病>2d内，临床表现主要不同的咳嗽、喘息、呼吸困难，颜面苍白，三凹征明显，夜间不能平静入睡，双肺可闻及哮鸣音及细湿啰音。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组60例，两组患者在年龄、性别、临床表现、病程方面具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法 ⑴对照组：采用常规治疗，包括纠正酸碱平衡、给予镇静、吸氧、抗感染、静脉滴注氢化可的松或地塞米松，加支气管扩张剂氨茶碱，采用布地奈德悬液气动雾化吸入治疗，生理盐水2ml+布地奈德悬液1ml(0.5 mg)雾化+面罩吸入，每次10～15 min，2次/d，改善肺部微循环及加强营养支持治疗，对病情严重的酌情使用抗生素。⑵观察组：在对照组的基础上静脉滴注阿奇霉素治疗，阿奇霉素500mg+5%GS 500ml，1次/d，45滴/min，两组均以7d为一个疗程。
1.3 评定指标 比较两组患者的临床疗效及肺功能改善。⑴临床疗效[2]：①显效：临床症状消失，呼吸频率正常，心率正常，肺部罗音基本消失，咳嗽、呼吸困难、气喘、肺部啰音消失，血气分析及X线检查接近正常，精神、食欲正常。②好转：临床症状好转，呼吸频率减慢，心率下降，肺部罗音基本消失，咳嗽、呼吸困难、气喘、肺部啰音消失，血气分析及X线检查明显改善，精神、食欲恢复。③无效：未达到以上标准。:⑵肺功能：由同一位技师测定：用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV1)，肺功能测定仪Master Screen(德国Jaeger公司)。
1.4 统计学处理 用SPSS13.0统计软件。记数资料采用结果以(x±s)表示，t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 观察组显效38例，好转17例，无效5例，总有效率为91.7%；对照组显效22例，有效20例，无效18例，总有效率70.0%。观察组显著优于对照组，P<0.05。
2.2 两组患者肺功能改善比较 两组患者治疗后肺功能均有所改善，但观察组的改善效果显著优于对照组，P<0.05。见表2-2。
3 讨论
哮喘是呼吸内科的常见病，是一种以肥大细胞、嗜酸细胞反应为主的气道变应性和气道高反应性为特征的疾病，电镜与免疫病理学研究资料证实，哮喘的气道高反应性以炎性介质释放和下呼吸道炎症细胞浸润为特征，具有明显家族聚集倾向的多基因遗传性，且患病率于近年来呈上升趋势。目前西药对病毒的控制效果仍欠满意。阿奇霉素是一种属于大环内酯的抗生素，通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，有较强的抗菌作用。其半衰期长，具有明显的抗生素后效应，抗菌谱广，组织渗透性好，在呼吸道内浓度可达同期血浓度的10～100倍[3]。综上所述，阿奇霉素可显著提高支气管哮喘的疗效，改善患者的肺功能，且不良反应可耐受 ......
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