带锁髓内钉由于有锁钉, 因此它既有静力性又有动力性固定的特点,带锁主钉近端的两枚锁孔外形不同，在圆形孔做锁钉固定既可避免骨断端短缩移位，又可避免旋转移位，属静力固定。而在椭圆形锁孔做锁钉固定主要适用于稳定骨折促进骨断端加压避免骨断端旋转移位，属动力固定。我们体会到应根据骨折类型决定自锁固定方式，在股骨粉碎性骨折及多段骨折中,首选静力固定,它不仅适合任何类型骨折而且不会因隐匿骨折移位,固定安全可靠。本组病人均首选静力固定,其中9例术后6～9周改为动力固定，最终获得骨性愈合。由于股骨干解剖特点及股骨干粉碎骨折时骨接触面少，髓内钉承受大部分负载，应扩髓时尽量增加主钉与股骨髓腔内接触面，选用较粗的髓内钉来提高强度，本组均采用扩髓置钉。对于严重的Winquist IV骨折，我们不建议进行动力化处理，应使用静力固定，动力化处置往往导致肢体短缩情况的发生。

    闭合复位股骨带锁髓内钉内固定术中常面临骨折复位穿钉困难的情况。骨折复位困难的主要原因是强大的股内收肌群、髂腰肌作用于股骨骨折近端而产生一种屈曲、外旋的力量 ......