中西医联合辩证治疗肾结石50例疗效分析
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【摘要】 目的：探讨中西医联合辨证治疗肾结石的临床疗效。方法：将我院2009年1月到2011年2月收治的肾结石患者100例，随机分为对照组与治疗组，每组50例，对照组给予常规的西医治疗，治疗组给予中西医联合辨证治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果：治疗组显效率为64.0%，总有效率为96.0%；对照组的显效率为50.0%，总有效率为84.0%。治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医联合辨证治疗肾结石的临床疗效确切，值得推广应用。
【关键词】 中西医；辨证；肾结石；疗效分析
肾结石是临床常见病和多发病，以往临床多采用手术治疗或者西药治疗，但手术治疗的创伤性较大，给患者带来极大痛苦，且术后对肾组织的保存带来很大难度。传统的医药治疗副作用较大，且单一的西药治疗效果不佳，往往停药容易复发[1]。中医药在治疗肾结石方面具有独特的优势，我院自2009年1月到2011年2月期间，采用中西医联合辨证治疗肾结石患者50例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月到2011年2月于我院进行治疗的肾结石患者100例，所有患者均参照《实用内科学》肾结石的诊断标准：具有不同程度的腰、腹部疼痛或不适感；肉眼或镜下可见血尿；X线或腹部B超检查结石呈阳性。其中，男56例，女44例，年龄22-70岁，平均(42.3±6.7)岁，病程1-5年，平均(2.2±0.4)年。随机分为对照组与治疗组，每组50例。对照组，男29例，女21例，年龄(42.7±6.4)岁，病程(2.1±0.2)年，结石直径最小0.3cm，最大3.1cm；治疗组，男27例，女23例，年龄(42.2±6.0)岁，病程(2.3±0.7)年，结石直径最小0.4cm，最大3.0cm。两组患者的性别、年龄、病程以及结石直径大小等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予西医常规镇痛、解痉、消炎、利尿以及支持治疗。对照组同时给予口服双氢克尿噻25mg/次，3次/d，山莨宕碱20mg/次，3次/d。治疗组在对照组基础上给予化瘀利石汤治疗，方药组成为：金钱草40g，三棱、莪术、赤芍各10g，鸡内金10g，丹皮20g，瞿麦、丹参、萹蓄各20g，车前子、桃仁各15g，大黄8g。正气亏虚，肾气虚者加熟地、枸杞子各15g，山药、菟丝子各20g；肾阳不足者，加肉桂、附子各8g，茴香10g；兼有气虚加党参15g，黄芪25g；疼痛始发，痛如针刺加白芍、甘草各15g；伴感染加金银花30g，黄柏20g、白花蛇舌草各20g；腰腹疼痛加红花、元胡各25g，炮山甲15g；伴血尿加大小蓟、白茅根各30g。每日一剂，水煎早晚温服。两组均连续治疗4周，观察临床疗效。
1.3 疗效标准 显效：临床症状消失，经X线、B超证实结石全部排出，无残留结石，尿常规检查正常；有效：临床症状消失，经X线、B超检查结石数量明显减少，体积缩小；无效：临床症状有减轻，但经X线、B超检查结石数量及体积无变化。
1.4 统计学方法 使用SPSS13.0统计学软件，一般资料用均数±标准差(x±s)表示，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
表1可见，对照组显效25例，有效17例，无效8例，显效率为50.0%，总有效率为84.0%；治疗组显效32例，有效16例，无效2例，显效率为64.0%，总有效率为96.0%。治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
现代医学认为肾结石的形成源于多种因素综合作用使尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，同时抑制晶体形成物质减少，进而使尿中晶体物质呈过饱和状态析出结晶，并聚集成石[2]。肾结石属中医学“石淋”范畴，中医认为，湿热内蕴，气滞血瘀是本病的病理关键[3]。化瘀利石汤中，金钱草具有化石利水、渗湿清热之功效；三棱、莪术、桃仁、鸡内金、丹参、赤芍、丹皮均具有活血化瘀、消坚排石之功效；瞿麦、萹蓄、车前子能够利水渗湿、泄热通淋；大黄清热泻火解毒，活血祛瘀，通利小便，清热泻热，化瘀止血；桃仁活血化瘀，润肠通便，善破蓄血。诸药联用共奏消坚排石、活血破瘀、利水渗湿之效[4]。本文的研究结果证实，在传统的西医治疗基础上加用中药化瘀利石汤治疗肾结石的临床总有效率达到96.0%，充分说明，中西医联合辨证治疗肾结石的临床疗效确切，值得进一步推广应用。
参考文献
[1]卓肖念.中西医结合治疗多发性肾结石临床观察[J] ......
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