慢性荨麻疹治疗前后c反应蛋白变化观察
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【摘要】 目的 观察慢性荨麻疹治疗前后c反应蛋白变化。方法 治疗前停用所有药物，尤其是免疫抑制剂，服药前三天分别测定慢性荨麻疹患者血液中CRP并记录临床症状及体征，采用免疫扩散法，抽静脉血3ml，凝固后离心分离血清，我院正常对照值为<3mg/L。将90例慢性荨麻疹患者随机分为抗阻胺组、抗生素组及联合组三组，观察慢性荨麻疹治疗前后c反应蛋白变化。结果 抗阻胺组有效率86.7%，抗生素组有效率76.7%，联合组有效率93.3%。结论 观察慢性荨麻疹患者发病原因中不止是过敏因素，与感染也有很大的相关性。
【关键词】 慢性荨麻疹；CRP
慢性荨麻疹是指风团每天或几乎每天发作，持续6周或6周以上[1]，皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿，通常在2-24小时内消退，但反复发生新的皮疹，并伴有瘙痒，严重影响患者的生活质量。约3/4的患者不能找到原因[2]，尤其是慢性荨麻疹病因复杂，多以抗阻胺治疗慢性荨麻疹疗效不佳，我们对90例患者进行疗效对比观察，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 90例慢性荨麻疹患者均为我院门诊病人，随机分为抗阻胺组、抗生素组和联合组三组，各30例。其中抗阻胺组男11例，女19例，年龄18~67岁，平均年龄35.6岁；抗生素组男13例，女17例，年龄20~71岁，平均年龄37.2岁；联合组男13例，女17例，年龄19~69岁，平均年龄37.1岁。各组年龄、性别、病程无差异，排除标准：药物过敏者、高血压、糖尿病、肝肾功能异常者不作为研究对象。
1.2 检验方法 治疗前停用所有药物，尤其是免疫抑制剂，利用美国德灵诊断产品有限公司提供的Behring Nephelometer100 Analyzer，同时提供相关试剂，服药前三天分别测定慢性荨麻疹患者血液中CRP并记录临床症状及体征，采用免疫扩散法，抽静脉血3ml，凝固后离心分离血清，我院正常对照值为<3mg/L。
1.3 疗效判断标准 根据全国中西医结合皮肤性病学会疗效标准判定：1)临床基愈为临床症状体征及实验室指标均正常。2)显效为临床症状体征明显好转及实验室指标正常。3)好转为临床症状体征有所缓解及实验室指标可出现正常。4)无效为临床症状体征及实验室指标均没有变化。有效率%=(基愈+显效+好转)/总人数。
1.4 治疗方法 抗阻胺组30例，口服盐酸西替利嗪10mg Qd 连服10天。抗生素组30例，口服阿奇霉素胶囊0.25g Bid 连服10天。联合组30例，口服盐酸西替利嗪10mg Qd 连服10天，阿奇霉素胶囊0.25g Bid 连服10天。用药期间发现不良反应立即停药并密切观察。
1.5 统计学方法 统计学结果采用X2检验, P < 0. 05 有统计学意义。
2 结果
2.1 三组血清C反应蛋白检测
表1三组血清C反应蛋白检测结果比较
2.2 三组疗效比较 治疗90例患者，抗阻胺组30例，基愈8例、显效7例，好转11例，有效率为86.7%，基愈率为26.7%。联合组30例，基愈16例，显效9例，好转3例，有效率为93.3%，基愈率为53.3%。抗生素组30例，基愈6例，显效6例，好转11例，有效率为76.7%，基愈率为20%，具体详见表2。治疗90例患者未出现不良反应及药物副作用。
3 讨论
慢性荨麻疹是一种反复发作的常见的变态反应性皮肤病，大约有15%-25%的人一生中至少发生过一次荨麻疹。本病的病因复杂，约75%的患者找不到确切原因，治疗棘手，迁延难愈。多数学者认为可由机体接触变应原后发生Ⅰ型荨麻疹(IgE介导的荨麻疹)、Ⅱ型荨麻疹(IgG介导的荨麻疹)、Ⅲ型荨麻疹(免疫复合物介导的荨麻疹)、Ⅵ型荨麻疹(T细胞介导的荨麻疹)的变态反应性疾病。今日非免疫性荨麻疹的研究指出，肥大细胞的活化不是通过获得性免疫机制，而是某些分子的的毒性作用，包括生物异源物质或者是有关自然免疫的的膜受体，其中对补体分子受体C3a及C5a，及细菌等能与Toll样受体表达的肥大细胞相互作用引起肥大细胞活化产生细胞因子，特别是TNF-α[3]。因此用CRP检测血中感染细菌，它的存在相当于异体蛋白对机体肥大细胞产生非免疫性的刺激，从而产生慢性荨麻疹的持续刺激。我院对90例患者的检测得出，联合组的治疗明显优于抗阻胺组及抗生素组的治疗，且有统计学差异。因此，对慢性荨麻疹的治疗，在使用抗组织胺药物治疗同时，还应针对不同的感染病灶，同时给予抗菌素、抗真菌药治疗 ......
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