超声诊断急性阑尾炎的临床分析
【摘要】 目的 探讨急性阑尾炎的超声图像特征及超声诊断急性阑尾炎的价值。方法:对38例急性阑尾炎进行超声检查,将其结果与病理结果进行比较分析。结果:超声对急性阑尾炎的诊断准确率为88.7%。结论: 超声诊断急性阑尾炎为患者提供了一个直接、简便、安全的方法，为临床提供客观的诊断依据。
【关键词】 诊断；急性阑尾炎；临床分析
Ultrasound diagnosis of acute appendicitis clinical analysis
【Abstract】 objective to study the ultrasound images of the acute appendicitis characteristics and the ultrasonic diagnosis acute appendicitis value. Methods: 28 cases of acute appendicitis for ultrasound examination, will the results and pathologic result was analyzed. Results: the ultrasound diagnosis of acute appendicitis accuracy rate is 85.7%. Conclusion: ultrasound diagnosis for patients with acute appendicitis provides a direct, simple and safe method for clinical diagnosis of provides an objective basis.
, 百拇医药
【Keywords】 diagnosis acute appendicitis clinical analysis
急性阑尾炎是外科急腹症最常见的疾患,在一般医院中占急腹症首位,主要靠临床表现及体格检查来确诊。随着现代医学的发展,超声在急性阑尾炎的诊断以及与其它急腹症的鉴别诊断中有着重要的作用,它能根据急性阑尾炎存超声图像的不同表现进行病程分期,为临床医生选择手术时机提供了重要的参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2010年1月-10月术前全部经超声 检查，术后证实为急性阑尾炎38例，其中男28例，女7例，年龄在5~75岁，平均年龄40岁。临床症状均有腹痛，以急性右下腹或脐周疼痛为主，发病时间为5 h～6d，所有患者均行急诊腹部B超检查。
1.2 方法 仪器采用ALOKA α10型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.75 MHz，检查时，患者取仰卧位，均充盈膀胱后检查，常规探查腹、盆腔诸脏器及大血管周围，重点在右下腹或腹部压痛最明显附近做纵切、横切、斜切多切面检查，探查的阑尾的基本图像及阑尾周围的变化情况，有无粪类等，以显示最满意的图像，同时记录图像，应该注意的是，由于阑尾的位置变异较大，B超的探查范围应该相应的扩大，并在压痛最明显的部位仔细检查，疼痛部位往往就是病变的部位，部分阑尾在穿孔后，容易在盆腔积脓或形成脓肿，所以B超检查应该注意观察盆腔的变化。本组观察中超声探查阑尾直径>7mm、壁厚>3mm为诊断阑尾炎的标准。
, 百拇医药
2 结果
2.1 检出率 此型超声检出率为100%，本组病例超声检出率为84.2%，在38例急性阑尾炎病理中，手术病理结果证实急性单纯性阑尾炎17例，超声检出11例，此型超声检出率为64.7%； 急性化脓性阑尾炎16例，超声检出率为16例，此检出率为100%，急性坏疽性阑尾炎5例，超声检出率为5例，此型超声检出率为100%，2.2 急性阑尾炎的超声图像特征 ①单纯性阑尾炎：是急性阑尾炎的最初期的声像图表现，阑尾轻度肿大，不能压缩，不蠕动，长轴呈：“腊肠形”或微屈手指状”，内部呈低回声。平均直径大于0.7cm，黏膜层增厚，管壁层次结构清晰，纵切形态似手指状，横切面呈“靶征”，腔内见低回声或无回声。②急性化脓性阑尾炎：阑尾肿大更加明显 ，黏膜层增厚欠规整，阑尾呈膨胀如囊，可见强回声粪石，结石和部分气体强回声，周边可见少量积液暗区，B超检查右下腹探及一不规则实性包块，类长圆形，边界毛糙不清晰，内呈现不匀质中强回声，其中心部分可见条状无回声区，间有粪石形成的强回声团，包块的周围可见不规则的低回声。③急性坏疽阑尾炎 ：右下腹在 扫查阑尾形态过完全消息，穿孔前已被周围肠管及大网膜包裹形成粘连，穿孔后形成局限性腹膜炎，浆膜外有白细胞及纤维素渗出，阑尾周围可见不规则的液性低回声区，超声图像为，阑尾正常形状完全消失，盲区可探及圆形或椭圆形的低回声区或无回声区，边界回声紊乱极不规则，内有块状强回声光团，个别腔内伴有粪石形成，后壁有增强效应。
, http://www.100md.com
3 讨论
正常情况下，阑尾位置较深而且多变异，加之肠管内气体干扰，一般不宜显示，当阑尾有炎症时，只有在阑尾肿胀、充血、增粗变大，阑尾梗阻，阑尾腔内渗出液滞留，脓腔或强回声光团粪石形成，超声即可显示其图像，随着超声诊断仪，分辨率的提高及检查手法的改进对急性阑尾炎的诊断准确性越来越高，但肥胖者的阑尾、7岁以下的小儿的阑尾，阑尾发炎早期超声显示均有一定困难，运用腹部超声探头检查不易显示阑尾时，可用表浅器官的高频探头检查，效果更好定位更准确，可大大提高对阑尾炎诊断率和准确率，能进一步推断阑尾的位置，有利于外科手术进行；超声的优点：超声对急性阑尾炎的检出率较高，本组病例检出率为84.2%，超声在阑尾炎的诊断中具有简单、快捷、方便、无痛苦、准确率高的诊断价值，尤其适合老年人及儿童或是体弱者，定位分型准确，B超能实时、准确提示阑尾肿大的情况和重要的信息。本资料证实，B超对协助诊断急性阑尾炎具有很高的临床价值，对医患双方均有利。, 百拇医药(于潇 徐宝福)
【关键词】 诊断；急性阑尾炎；临床分析
Ultrasound diagnosis of acute appendicitis clinical analysis
【Abstract】 objective to study the ultrasound images of the acute appendicitis characteristics and the ultrasonic diagnosis acute appendicitis value. Methods: 28 cases of acute appendicitis for ultrasound examination, will the results and pathologic result was analyzed. Results: the ultrasound diagnosis of acute appendicitis accuracy rate is 85.7%. Conclusion: ultrasound diagnosis for patients with acute appendicitis provides a direct, simple and safe method for clinical diagnosis of provides an objective basis.
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【Keywords】 diagnosis acute appendicitis clinical analysis
急性阑尾炎是外科急腹症最常见的疾患,在一般医院中占急腹症首位,主要靠临床表现及体格检查来确诊。随着现代医学的发展,超声在急性阑尾炎的诊断以及与其它急腹症的鉴别诊断中有着重要的作用,它能根据急性阑尾炎存超声图像的不同表现进行病程分期,为临床医生选择手术时机提供了重要的参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2010年1月-10月术前全部经超声 检查，术后证实为急性阑尾炎38例，其中男28例，女7例，年龄在5~75岁，平均年龄40岁。临床症状均有腹痛，以急性右下腹或脐周疼痛为主，发病时间为5 h～6d，所有患者均行急诊腹部B超检查。
1.2 方法 仪器采用ALOKA α10型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.75 MHz，检查时，患者取仰卧位，均充盈膀胱后检查，常规探查腹、盆腔诸脏器及大血管周围，重点在右下腹或腹部压痛最明显附近做纵切、横切、斜切多切面检查，探查的阑尾的基本图像及阑尾周围的变化情况，有无粪类等，以显示最满意的图像，同时记录图像，应该注意的是，由于阑尾的位置变异较大，B超的探查范围应该相应的扩大，并在压痛最明显的部位仔细检查，疼痛部位往往就是病变的部位，部分阑尾在穿孔后，容易在盆腔积脓或形成脓肿，所以B超检查应该注意观察盆腔的变化。本组观察中超声探查阑尾直径>7mm、壁厚>3mm为诊断阑尾炎的标准。
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2 结果
2.1 检出率 此型超声检出率为100%，本组病例超声检出率为84.2%，在38例急性阑尾炎病理中，手术病理结果证实急性单纯性阑尾炎17例，超声检出11例，此型超声检出率为64.7%； 急性化脓性阑尾炎16例，超声检出率为16例，此检出率为100%，急性坏疽性阑尾炎5例，超声检出率为5例，此型超声检出率为100%，2.2 急性阑尾炎的超声图像特征 ①单纯性阑尾炎：是急性阑尾炎的最初期的声像图表现，阑尾轻度肿大，不能压缩，不蠕动，长轴呈：“腊肠形”或微屈手指状”，内部呈低回声。平均直径大于0.7cm，黏膜层增厚，管壁层次结构清晰，纵切形态似手指状，横切面呈“靶征”，腔内见低回声或无回声。②急性化脓性阑尾炎：阑尾肿大更加明显 ，黏膜层增厚欠规整，阑尾呈膨胀如囊，可见强回声粪石，结石和部分气体强回声，周边可见少量积液暗区，B超检查右下腹探及一不规则实性包块，类长圆形，边界毛糙不清晰，内呈现不匀质中强回声，其中心部分可见条状无回声区，间有粪石形成的强回声团，包块的周围可见不规则的低回声。③急性坏疽阑尾炎 ：右下腹在 扫查阑尾形态过完全消息，穿孔前已被周围肠管及大网膜包裹形成粘连，穿孔后形成局限性腹膜炎，浆膜外有白细胞及纤维素渗出，阑尾周围可见不规则的液性低回声区，超声图像为，阑尾正常形状完全消失，盲区可探及圆形或椭圆形的低回声区或无回声区，边界回声紊乱极不规则，内有块状强回声光团，个别腔内伴有粪石形成，后壁有增强效应。
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3 讨论
正常情况下，阑尾位置较深而且多变异，加之肠管内气体干扰，一般不宜显示，当阑尾有炎症时，只有在阑尾肿胀、充血、增粗变大，阑尾梗阻，阑尾腔内渗出液滞留，脓腔或强回声光团粪石形成，超声即可显示其图像，随着超声诊断仪，分辨率的提高及检查手法的改进对急性阑尾炎的诊断准确性越来越高，但肥胖者的阑尾、7岁以下的小儿的阑尾，阑尾发炎早期超声显示均有一定困难，运用腹部超声探头检查不易显示阑尾时，可用表浅器官的高频探头检查，效果更好定位更准确，可大大提高对阑尾炎诊断率和准确率，能进一步推断阑尾的位置，有利于外科手术进行；超声的优点：超声对急性阑尾炎的检出率较高，本组病例检出率为84.2%，超声在阑尾炎的诊断中具有简单、快捷、方便、无痛苦、准确率高的诊断价值，尤其适合老年人及儿童或是体弱者，定位分型准确，B超能实时、准确提示阑尾肿大的情况和重要的信息。本资料证实，B超对协助诊断急性阑尾炎具有很高的临床价值，对医患双方均有利。, 百拇医药(于潇 徐宝福)