【摘要】 全手皮肤套状撕脱伤是手外伤中较严重的损伤，轻者为单纯皮肤撕脱，手背腱外膜、手掌掌腱膜均存在，撕脱的皮肤蒂部与手指未节相连，指甲及甲床完整；重者连同肌腱、掌腱膜及指部神经血管神经束均被撕脱，甚至撕脱性断指。全手皮肤套状撕脱伤的治疗有多种方法，但疗效不确切，仍是手外科一个棘手的难题。本文回顾近16年的文献，就全手皮肤套状撕脱伤的手术治疗现况作一综述，以便于临床医生选择适合自身技术能力的有效手术方法。

    【关键词】 撕脱伤；全手皮肤套状；治疗

    1 手术治疗方法及疗效

    1.1 撕脱皮肤原位缝合或显微再植：临床采用较少，撕脱的皮肤未经修剪直接原位缝合的方法坏死率高，近16年的文献无一例采用此方法。但可反取皮原位缝合[1-2]，相当于植皮术，将撕脱皮肤修剪皮缘及撕脱皮肤的皮下组织，使之成中厚皮片，保留皮瓣远端和正常皮肤相连的皮蒂，原位缝合皮肤。适用于撕脱皮肤挫伤严重而创面血运良好者，但指部植皮后远端易发生坏死而截指，对于创面血运不良者手术失败率高。另有原位显微再植的报道，廖孔荣等[3]将脱套的皮瓣及手指皮肤复位，修复指神经，吻合指固有动脉，手背静脉。大部份脱套的手指皮肤再植成活，而手掌和手背的皮肤都有部分坏死。手指的脱套平面在深筋膜下，血管神经束都在脱套的皮瓣内，与旋转撕脱性断指相似，是有机会再植的。而手掌和手背的撕脱平面较浅，在深筋膜的浅层，皮瓣中无主干动脉，所以不能全部成活。由于临床所见撕脱皮肤多挫伤严重，能再植的极少，相关临床报道较少。

    1.2 腹部皮瓣修复法：不需要运用显微外科技术 ......