【关键词】 肛瘘；诊断；手术方法；中西医结合；文献综述

    肛瘘是肛肠科的难题，特别是高位复杂性肛瘘。近年来，国内外专家在肛瘘诊治方面进行了一系列研究，诊治肛瘘的方法较多。现综合文献及临床实践，就国内常用的诊治综述如下。

    1 术前诊断

    正确寻找肛瘘内口及了解瘘管走向对肛瘘的诊断和手术成功至关重要，尤其是高位复杂性肛瘘更是如此。高位复杂性肛瘘(医学称难治性肛瘘)因为其复杂性而治疗困难，复发率高或手术导致严重的术后并发症和后遗症。其检查诊断亦有一定难度，目前的主要诊断方法有：(1)指检。肛门病的常规检查方法。国内普遍采用，国外Kuypers JH曾在Neth Surg报告通过指检诊断肛瘘准确率大98%，肛肠科医生在门诊检查主要靠指检触诊。(2)探针检查。国外Zimmerman DD叙述探针可探明瘘道走向并根据所罗门定律推测内口位置，亦可在肛门镜下从肛门通过带钩探针在挤压帮助下寻找可以内口。国内普遍应用。(3)X线检查。瘘管造影较常用，但准确率不高，国内南京邬斌在综述中报告仅16%。(4)腔内超声检查诊断。腔内超声检查诊断肛瘘安全、准确率较高 ......