宫腔镜联合金刚藤胶囊治疗输卵管阻塞性不孕的临床分析
【摘要】 目的：探讨宫腔镜联合金刚藤胶囊治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法：54例患者随机分为研究组和对照组，各27例；均行宫腔镜下输卵管疏通术，术后常规静滴普洛施注射液；研究组患者在此基础上加用金刚藤胶囊。结果：研究组治疗有效率85.19%，对照组有效率70.37%；研究组总受孕率达59.26%，对照组总受孕率40.74%，两组有效率和受孕率经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论：宫腔镜联合金刚藤胶囊的治疗方法能够有效巩固输卵管的疏通效果，提升临床疗效。
【关键词】 宫腔镜；金刚藤胶囊；输卵管阻塞性不孕
随着社会观念的开放，婚前性行为增多，妇女由于性传播疾病、妇科类疾病等影响生育的案例也逐渐增多。大多数不孕主要因输卵管阻塞引起[1]，临床患者心理压力大，工作生活也受到影响。2009年1月至2010年12月，我院针对输卵管阻塞性不孕症患者共54例进行了宫腔镜联合金刚胶囊的治疗，效果满意。现报道如下：
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 临床资料
54例入选患者治疗前均经输卵管通液或造影确诊。年龄最小22岁，最大36岁，平均28.3岁；不孕时间1-6年，平均2.6年。其中单侧输卵管阻塞患者47例，双侧7例，均无妊娠史。排除婚生同居未满2年、或配偶生殖功能检查有异常者。将患者随机分为研究组和对照组，各27例。
1.2 方法
所有患者于月经干净后3-7天内行手术治疗。术前嘱患者停止性生活，并常规性进行妇科体验，包括血常规、白带常规和心电图等。置备输卵管疏通液(160，000U庆大霉素注射液+10mg地塞米松注射液+40ml 0.9%生理盐水+4，000U糜蛋白酶注射液+5ml 2%利多卡因注射液)。取患者膀胱结石位，静脉麻醉后，对外阴、阴道和宫颈进行常规性消毒，扩宫器扩张阴道。将宫腔镜置入阴道检查宫腔和宫颈管的形态、异样等，排除宫内存在肌瘤、异物、畸形等其它可能诱发不孕的情况，再进一步确认两侧输卵管的位置。将小导管插入阻塞输卵管开口并注入稀释约20倍的甲蓝注射液10ml，观察阻塞程度。将置备好的输卵管疏通液注入导小导管，如阻力过大，可使用导丝介入治疗。待输注阻力逐渐减少小接近无阻力后，再次注入甲蓝注射液确定阻塞是否清除，退出腔镜。术后常规静滴普洛施注射液，每天1次，每次0.8g，连用7天为1个疗程。
, 百拇医药
研究组患者在此基础上加服金刚藤胶囊，每日2次，每次4粒，7天为1个疗程，连用3-6个疗程。
1.3 疗效评价
所有患者均随访6-18个月，并进行观察疗效[2]。痊愈，患者输卵管通液或造影无阻塞，治疗后6个月内发生妊娠；有效，患者宫腔镜下输卵管通液推注时阻力较小，且注入10ml后仍无返流，但患者12个月内未妊娠；无效，患者经输卵管通液或造影仍发现有阻塞，通液加压时有外渗或返流，随访期间无妊娠。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.0分析软件，计数资料采用卡方检验。当P<0.05时认为具有统计学意义。
2 结果
54例患者均完成随访，随访率100%。研究组痊愈10例，有效13例，无效4例，有效率85.19%；对照组痊愈6例，有效13例，无效8例，有效率70.37%；两组数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。
, 百拇医药
研究组27例患者中，6个月内妊娠者6例，6-12个月妊娠者8例，12-18个月妊娠者2例，总受孕率达59.26%；对照组7例患者中，6个月内妊娠者4例，6-12个月妊娠者4例，12-18个月妊娠者3例，总受孕率40.74%，两组受孕率经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
多数妇女不孕由于输卵管不能所致，临床治疗的主要方法在于疏通，重新打开输卵管通路，进而使患者更易受孕[3]。宫腔镜是近些年较常见的临床妇科诊疗仪器，它可以通过阴道进入患者体内观察子宫及周围附件的病变情况，并辅助治疗。疏通液的注入不仅具有通畅输卵管的作用，同时根据主诊医师的临床经验可有效判断输卵管阻塞情况，便于更完全的清除阻塞物，疏通管道；同时，疏通液还具有一定的抗炎、预防组织粘连的作用[4]。宫腔镜通液治疗输卵管阻塞被认为是目前临床安全性高、并发症少、预后较好的手段。
金刚藤胶囊具有消肿化湿、清热解毒、散结止痛、活血化瘀等功效，常被临床应用于经期腹痛、附件炎、慢性盆腔炎等的治疗。经小鼠实验证实该药对疼痛和炎症有一定的抑制作用，能够促进腹腔内血凝块的吸收。金刚藤与宫腔镜配合治疗输卵管阻塞能够提高和加强通液的效果，使输卵管疏通率提升，从而有效治愈不孕患者。在本组研究中，研究组采用联合治疗的方法后，患者治疗有效率和总受孕率明显高于未应用金刚藤胶囊的对照组，提示联合疗法能有效巩固输卵管的疏通效果，为广大不孕妇女带来希望。
, 百拇医药
参考文献
[1] 张素萍. 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕86例临床分析[J]. 中国中医药信息杂志，2011，18(3)：85-87.
[2] 张新选，王巧茸. 宫腔镜液联合中西药治疗输卵管阻塞性不孕160例[J]. 陕西中医学院学报，2008，31(3)：30-31.
[3] 靳慧丽. 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症250例疗效观察[J]. 中外医疗，2011，5(5)：62-63.
[4] 姜敏. 内外合治治疗输卵管阻塞性不孕症[J]. 中国中医药资讯，2011，3(6)：158-160, 百拇医药(苏小容)
【关键词】 宫腔镜；金刚藤胶囊；输卵管阻塞性不孕
随着社会观念的开放，婚前性行为增多，妇女由于性传播疾病、妇科类疾病等影响生育的案例也逐渐增多。大多数不孕主要因输卵管阻塞引起[1]，临床患者心理压力大，工作生活也受到影响。2009年1月至2010年12月，我院针对输卵管阻塞性不孕症患者共54例进行了宫腔镜联合金刚胶囊的治疗，效果满意。现报道如下：
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 临床资料
54例入选患者治疗前均经输卵管通液或造影确诊。年龄最小22岁，最大36岁，平均28.3岁；不孕时间1-6年，平均2.6年。其中单侧输卵管阻塞患者47例，双侧7例，均无妊娠史。排除婚生同居未满2年、或配偶生殖功能检查有异常者。将患者随机分为研究组和对照组，各27例。
1.2 方法
所有患者于月经干净后3-7天内行手术治疗。术前嘱患者停止性生活，并常规性进行妇科体验，包括血常规、白带常规和心电图等。置备输卵管疏通液(160，000U庆大霉素注射液+10mg地塞米松注射液+40ml 0.9%生理盐水+4，000U糜蛋白酶注射液+5ml 2%利多卡因注射液)。取患者膀胱结石位，静脉麻醉后，对外阴、阴道和宫颈进行常规性消毒，扩宫器扩张阴道。将宫腔镜置入阴道检查宫腔和宫颈管的形态、异样等，排除宫内存在肌瘤、异物、畸形等其它可能诱发不孕的情况，再进一步确认两侧输卵管的位置。将小导管插入阻塞输卵管开口并注入稀释约20倍的甲蓝注射液10ml，观察阻塞程度。将置备好的输卵管疏通液注入导小导管，如阻力过大，可使用导丝介入治疗。待输注阻力逐渐减少小接近无阻力后，再次注入甲蓝注射液确定阻塞是否清除，退出腔镜。术后常规静滴普洛施注射液，每天1次，每次0.8g，连用7天为1个疗程。
, 百拇医药
研究组患者在此基础上加服金刚藤胶囊，每日2次，每次4粒，7天为1个疗程，连用3-6个疗程。
1.3 疗效评价
所有患者均随访6-18个月，并进行观察疗效[2]。痊愈，患者输卵管通液或造影无阻塞，治疗后6个月内发生妊娠；有效，患者宫腔镜下输卵管通液推注时阻力较小，且注入10ml后仍无返流，但患者12个月内未妊娠；无效，患者经输卵管通液或造影仍发现有阻塞，通液加压时有外渗或返流，随访期间无妊娠。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.0分析软件，计数资料采用卡方检验。当P<0.05时认为具有统计学意义。
2 结果
54例患者均完成随访，随访率100%。研究组痊愈10例，有效13例，无效4例，有效率85.19%；对照组痊愈6例，有效13例，无效8例，有效率70.37%；两组数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。
, 百拇医药
研究组27例患者中，6个月内妊娠者6例，6-12个月妊娠者8例，12-18个月妊娠者2例，总受孕率达59.26%；对照组7例患者中，6个月内妊娠者4例，6-12个月妊娠者4例，12-18个月妊娠者3例，总受孕率40.74%，两组受孕率经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
多数妇女不孕由于输卵管不能所致，临床治疗的主要方法在于疏通，重新打开输卵管通路，进而使患者更易受孕[3]。宫腔镜是近些年较常见的临床妇科诊疗仪器，它可以通过阴道进入患者体内观察子宫及周围附件的病变情况，并辅助治疗。疏通液的注入不仅具有通畅输卵管的作用，同时根据主诊医师的临床经验可有效判断输卵管阻塞情况，便于更完全的清除阻塞物，疏通管道；同时，疏通液还具有一定的抗炎、预防组织粘连的作用[4]。宫腔镜通液治疗输卵管阻塞被认为是目前临床安全性高、并发症少、预后较好的手段。
金刚藤胶囊具有消肿化湿、清热解毒、散结止痛、活血化瘀等功效，常被临床应用于经期腹痛、附件炎、慢性盆腔炎等的治疗。经小鼠实验证实该药对疼痛和炎症有一定的抑制作用，能够促进腹腔内血凝块的吸收。金刚藤与宫腔镜配合治疗输卵管阻塞能够提高和加强通液的效果，使输卵管疏通率提升，从而有效治愈不孕患者。在本组研究中，研究组采用联合治疗的方法后，患者治疗有效率和总受孕率明显高于未应用金刚藤胶囊的对照组，提示联合疗法能有效巩固输卵管的疏通效果，为广大不孕妇女带来希望。
, 百拇医药
参考文献
[1] 张素萍. 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕86例临床分析[J]. 中国中医药信息杂志，2011，18(3)：85-87.
[2] 张新选，王巧茸. 宫腔镜液联合中西药治疗输卵管阻塞性不孕160例[J]. 陕西中医学院学报，2008，31(3)：30-31.
[3] 靳慧丽. 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症250例疗效观察[J]. 中外医疗，2011，5(5)：62-63.
[4] 姜敏. 内外合治治疗输卵管阻塞性不孕症[J]. 中国中医药资讯，2011，3(6)：158-160, 百拇医药(苏小容)