【摘要】通过梳理历代有关失眠论述，提出古代医家论治失眠多以外感内伤为纲，并重视心、肾、脾、瘀、火等因素的作用，饶有创见，对临证多有裨益。

    【关键词】失眠；证治

    失眠，古籍中亦称不得卧、不得眠、目不瞑，是指睡眠不足或睡不深熟的一种病证。常见难以入寐、寐间易寤、寐短早寤等不同情形，并常伴有醒后自述梦多，梦境如真，或恶梦连连、怪诞奇异，甚至惊魇不休，如重物压身，欲动不能，欲呼不出，挣扎良久，一惊而醒。早在三千年前的殷墟甲骨文中就有相关记载。先秦医家在长期医疗实践的基础上，于睡眠生理、病理和治疗等方面积累的丰富的经验。

    《内经》对睡眠机理的解释是以“卫气运行说”为中心，认为睡眠有赖于卫气的正常运行。《灵枢·口问》阐述了睡眠的生理：“卫气昼行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜主卧……阳气尽，阴气盛则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。[1]”反之，卫气运行异常则产生不眠，其中又以“卫气不得入于阴”为失眠的主要机理。《灵枢·大惑论》曰：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跻盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。[1]”与卫气运行有关的因素，《内经》提出气血之盛衰，肌肉之滑涩和分肉解利与否，并强调老年人失眠是“气血虚，其肌肉枯 ......